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《家庭用药》

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原发性视网膜脱离诊治需“三早”

2008-09-21 17:41:12

  原发性视网膜脱离是一种十分严重的致盲性眼科疾病。它具有发病急、发展快等特点,而且患者起病的症状多种多样、各不相同。至于它的疗效,则与及时的就诊、正确的诊断和迅速有效的治疗密切相关。所以,视网膜脱离的诊治一直为眼科医生和患者所关注。

  如何早发现早诊断

  视网膜是人眼球中的一层结构,主要负责看物体的细胞就在这层膜上,所以它对于视力至关重要。原发性视网膜脱离是指视网膜上有了一个或几个破洞,然后玻璃体里的水就会流到洞里,使视网膜和支撑营养它的眼球的其他结构分开了,结果就会导致视网膜上的细胞丧失功能,从而使视力急遽下降。

  许多最后被确诊为原发性视网膜脱离的患者都很吃惊:“我仅仅感到这两天眼睛前面飘黑影”,“我就是看上去眼前有点水波纹”,这就是视网膜脱离啦?是的,视网膜脱离的特点就是发病的症状多种多样。最典型的是感到视力急遽下降、看物体变形,或者看出去眼睛前面有很大的黑斑块遮挡,这说明视网膜脱离已经相当严重了。但是它还有很多不为人们所重视的早期表现:如前面所说的眼前黑影飘动、有水波纹等。所以一旦有了这些症状,最好马上到医院里仔细检查一下。一般都需要扩大瞳孔检查眼底(不用害怕,扩瞳并不会损伤眼球),有经验的医生用眼底镜一看就可以确诊是不是视网膜脱离了。有时候,还可以做个眼B超,同样可以很清楚地看出视网膜的情况。

  如何早治疗

  诊断明确后就应该及时有效的治疗。根据视网膜脱离的范围不同,视网膜的细胞损失情况,破洞的位置、大小和数量,医生会采取不同的手术方式。如果发现得早,只有视网膜破洞,还没出现视网膜脱离,可用激光来治疗,效果最好,对视力的影响也最小。如果视网膜已经脱离了,但范围、破洞的情况还不是很严重,可以采取巩膜外手术。一旦病情严重,就只能施行玻璃体手术了,同时医生会根据患者的不同病情,考虑用气体或硅油来填充眼球。

  原发性视网膜脱离手术不像阑尾切除术、胆囊切除术等其他外科手术,一旦这些器官切掉以后就不会复发了。原发性视网膜脱离容易复发,如果有个黄斑孔的话还特别容易复发。所以手术以后患者需要长期随访,定期来医院看看视网膜长得怎么样,破洞长好了没有。如果发现破洞没长好就要补激光治疗,一旦视网膜脱离复发了,就得及时再手术。不过不用担心,只要手术成功,视网膜复位,还是能恢复部分视力的。

  哪些人是高危人群

  那么,什么人容易得这个病呢?主要是患高度近视眼的人群。因为高度近视眼的人眼球里的视网膜比正常人来得薄,所以更容易出现破洞,导致视网膜脱离。还有从事某些特定职业如跳水、拳击等,这些人的眼球很容易受到外力的冲击,所以也容易发病。如果发现自己是视网膜脱离的高危人群,不用害怕。只要平时定期到医院去检查眼底,注意保护眼睛少受外力冲击,一旦发现前面所说的症状马上就医,预后还是比较理想的。

  总之,原发性视网膜脱离是十分严重的眼病。一定要做到早期发现、早期诊断、早期治疗。尤其是高危人群,平时更应该注意定期随访、不要受伤。只有这样,才能把它对视力的损害降到最小。

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