专题
首页  >  专题  >  媒体视点  >  名刊精选  >  《家庭用药》

《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主...

文章数

肝穿刺的适应证和禁忌证

2008-09-21 17:40:51

  肝脏疾病经临床、化验及其他辅助检查而不能明确诊断时,肝穿刺活体组织检查有助于进一步明确诊断,而且对判断病变程度、估计预后或评价疗效也均有意义。肝穿刺活体组织检查是公认的诊断金标准,其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值,具有其他检查所无法替代的确诊价值。肝活体组织可以盲目性地经皮肝穿刺,亦可以在B超、CT引导下有目的地经皮穿刺,或在腹腔镜下行肝穿刺,或在外科剖腹术中取材。

  适应证:

  1.不明原因的肝肿大 临床诊断比较困难。如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿(结核、布氏杆菌病、组织胞浆菌病、梅毒等)、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等,往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。

  2.肝内胆汁瘀积 适于超声未见肝内胆管扩张,黄疸鉴别有困难而临床又偏向于肝内胆汁瘀积者。

  3.原因不明的肝功能异常者。

  4.判断门静脉高压的梗阻部位与原因。

  5.原因不明的发热 经全面检查已排除其他疾病,而怀疑为肝病所致者。

  6.肝局灶性疾病 如肝癌结节,应在超声或CT引导下穿刺。

  7. 了解肝脏病变的程度和活动性 ,慢性肝炎病情、预后,发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化。

  8.某些情况下,对于肝内囊性病变或脓肿可以进行诊断性治疗。

  禁忌证:

  肝穿刺对于肝炎病情发展程度判断极有价值,是病理分期分级的金标准,但不是所有人都适合做肝穿刺的。以下是不能或需要谨慎选择该检查方法的对象。

  1. 不能合作或昏迷的患者。

  2.有出血倾向的患者。如血友病、肝海绵状血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×109/升以下者、凝血酶原活动度(PTA)小于50%。

  3.大量腹水或重度黄疸者。

  4.严重贫血或一般情况差者。

  5.严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。

  6.右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或疑为肝包虫病或肝血管瘤患者,穿刺处局部感染者。

  7.肝缩小或肝浊音界叩不清者。

  8.严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。

上一篇:哪些人适合做射频消融术
下一篇:构筑心血管疾病的“一级防线”
©2011-2017 版权所有:中国数字科技馆
未经书面许可任何人不得复制或镜像
京ICP备11000850号 京公网安备110105007388号
信息网络传播视听节目许可证0111611号
国家科技基础条件平台