《家庭用药》
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中西医结合治脑卒中后抑郁
2008-10-22 23:17:00脑卒中是一种世界范围内的常见病，它不仅病死率、致残率高，而且对患者的认知、情感等心理过程有很大的损害。现代医学研究发现，卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中患者的常见并发症之一，发病率高达50％左右。它不仅增加了脑血管病的死亡率，而且阻碍了神经功能和认知功能的康复，严重影响了患者的生活质量，目前已经引起了国内外学者的广泛关注。
正确治疗，意义重大
脑卒中后抑郁患者除有神经功能缺损症状外，还伴有情绪低落、兴趣缺失、悲观失望、失眠等症状。它可发生在卒中后的数小时到数天，发病后3~6个月及24个月是高发期。脑卒中后抑郁的抑郁程度相对较轻，但焦虑、躯体化、易激惹症状则明显较重。患者绝望感、自卑感、无愉快感、孤独感等较明显。患者情绪低落、悲观、厌世、烦躁、焦虑、缺乏主动性，不配合治疗，不主动锻炼患肢功能，严重影响了疾病的康复，甚至发生关节强直挛缩、褥疮等。而身体不适又加重抑郁症状，形成恶性循环，使病情日趋恶化，甚至死亡。所以对脑卒中患者行积极的抗抑郁治疗对患者康复有着极其重要的意义。
乌灵＋氟西汀，联用效优
临床上脑卒中后抑郁的治疗主要是药物治疗，其中以三环类、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂为主，其疗效肯定，但起效较慢，多在治疗后2~4周起效。氟西汀是5-HT再摄取抑制剂的代表药物。
乌灵胶囊是纯中药制剂，其成分是乌灵菌粉，乌灵菌粉含有谷氨酸、赖氨酸、γ-氨基丁酸等19种氨基酸及多糖、腺苷，锌、铁、钙等微量元素，可用于治疗神经衰弱、神经官能症、失眠等疾病。最近研究表明，乌灵胶囊治疗抑郁、焦虑亦有较好的疗效，且副作用小、安全。
乌灵胶囊的作用途径主要有：（1）提高血脑屏障对兴奋性神经递质谷氨酸及抑制性神经递质γ-氨基丁酸的通透性，使二者在中枢的含量增加。（2）提高谷氨酸脱羧酶的活性，从而增加脑内γ-氨基丁酸的合成。（3）提高γ-氨基丁酸受体的结合活性，使其镇静、抗焦虑、脑保护作用增加，从而促进患者神经细胞的康复。
研究表明，乌灵胶囊与氟西汀联用治疗脑卒中后抑郁有明显效果，单用氟西汀起效较慢，多在治疗后2周起效，而加用乌灵胶囊起效较快，且效果好于单用氟西汀，从而能提高临床疗效。而且乌灵胶囊与氟西汀联用对神经功能缺损的改善效果好于单用氟西汀。且乌灵胶囊与氟西汀中西药物联合由于起效快，不良反应少，其依从性好于单用氟西汀，从而使更多的患者能够坚持用药，最终提高疗效。
综上所述，乌灵胶囊与氟西汀联用，对脑卒中后抑郁的疗效好于单用氟西汀，二者联用起效更快，弥补了氟西汀起效慢的不足，提高了患者的依从性，增加了患者的信心，从而能更好地配合治疗，提高临床疗效。
