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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主要内容,邀请具有丰富临床经验的医药学专家撰稿,为家庭读者及各类慢性病患者的求医问药和日常保健提供丰富信息和权威指导。

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从骨质疏松症谈起

2008-12-07 14:11:59

  根据一般人的观点,骨质疏松症属于老年病的范畴。这个没有错,正如古希腊Sphinx之谜的谜面所称:“早晨四条腿,中午两条腿,晚上三条腿”,谜底是“人”。因为只有人在儿时四肢爬行,中年时直立行走,步入老迈之年,弯腰驼背,拄杖而行。的确,骨质疏松症患者绝大多数都是老年人,全球约有2亿人发病,是一个发病人数众多,疾病后果严重,社会与经济负担沉重的重要公共健康问题。值得指出的是,此症在不知不觉中发病,病程缓慢,初期症状不明显时很少引起人们注意,而一旦出现症状时,大多已很严重,因此有人形象地称之为“全球性的无声无息的流行病”(《家庭用药》杂志曾在2006年第10期推出专题策划“骨质疏松危害多”)。

  近代医学研究已证实,在年轻时达到理想的骨峰值(储蓄充裕)和防止成年后骨量的逐步丢失(减少开支)是预防和治疗骨质疏松症的两个关键。因此,骨质疏松症的预防应从妊娠妇女的保健指导开始,在儿童及青春期通过各种方式达到尽量高的理想骨峰值;成年以后,仔细分析每个人引起骨量丢失的各种可能因素,以期尽量减少与减缓骨量丢失;对高危人群应进行常规体检,力求早发现、早诊断、早治疗;一旦出现骨质疏松症,则必须采用去除诱因、减轻疼痛、增加骨量、减少骨量丢失的综合治疗方案,并着重预防骨折,尽量减少致残与致死等严重后果,这就是所谓“健康问题生命全程综合干预”的理念。

  根据这个理念,针对骨质疏松症应当采取以下四项综合措施:

  1.从妊娠期孕妇保健指导开始骨质疏松症的认知与教育,然后保证婴幼儿、儿童及青少年阶段营养均衡,不偏食,爱运动,尤其是跳跃运动如跳绳、打球等,多日照,力争在35岁左右达到理想的骨峰值。

  2.及时发现并去除引起骨量流失的各种危险因素,尤其要改变不良的生活习惯,例如久坐不动、抽烟、酗酒等,积极治疗肝炎、糖尿病等相关疾病。

  3.进行有规律的体育锻炼,增进肌力及运动的协调性与灵活性,防止摔跌造成骨折。

  4.在医生的指导下,根据个体化治疗的原则,选用合适的减少骨量丢失、改善骨骼质量的药物。

  按照这个思维方式,其实许多成年或老年人的慢性非传染疾病(如高血压、糖尿病、代谢综合征、更年期综合征、某些肿瘤等)都应当树立“健康问题生命全程综合干预”的新理念与战略,这样才能事半功倍,真正体现以人为本与人本关怀。

  有人说,21世纪的医学是3P医学,即个体化医学(Personalized Medicine)、预测医学(Predictive Medicine)与预防医学(Preventive Medicine)。我认为还要加上一个P,即公众主动参与式的医学(Participatory Medicine ),对于“健康问题生命全程综合干预”而言,公众认知及主动参与是能否取得成效的关键 。

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