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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

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药物也会引起抑郁

2009-01-08 21:43:03

  人们大多对心理性抑郁比较重视,但容易忽视药源性抑郁。这是因为后者有一定的隐匿性,且不为人们所了解。

  可引起药源性抑郁的药物主要有以下几种:

  抗精神病药物 依次为氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静和三氟拉嗪等。氯丙嗪可致弱型抑郁,氟哌啶醇可致激励性抑郁。

  抗高血压药 某些老年患者长期用复方利血平片(复方降压片)后出现情绪焦虑性抑郁。早在20世纪50年代就有这方面的报道,即使0.25毫克小剂量利血平也可致抑郁。其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得宁、普萘洛尔(心得安)、美加明、甲基多巴等亦可引起抑郁。

  口服避孕药 少数妇女服用避孕药后会产生心理不适、急躁甚至发生抑郁症。只要诊断明确, 应立即停药, 改用低剂量雌激素及孕酮制剂, 或干脆改用其他避孕方法。同时应在医生的指导下服用维生素B620毫克/天及其他药物治疗, 并接受心理治疗。

  化疗药 长期化疗的癌症病人也会发生抑郁症,发生率高达50%左右。这既与病人个体素质、有无精神病家族史等因素有关,也与长期大量用多种化疗药物有关。

  抗抑郁药 即使是抗抑郁药,本身也可引起抑郁,如盐酸氟西汀(百优解)。美国食品药品管理局(FDA)一项研究表明,每100名服用抗抑郁药的青少年中,约有2~3人有自杀倾向。

  其他可能引起药源性抑郁的药物有:抗厌氧菌药甲硝唑(灭滴灵),抗结核药异烟肼(雷米封),抗心律失常药丙吡胺、双异丙吡胺、普罗帕酮(心律平)、利多卡因、普罗帕酮(心得安)等,强心药洋地黄,抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠等,抗帕金森病药左旋多巴、金刚烷胺等,解热镇痛药布洛芬、消炎痛,胃肠功能调节药甲氰咪胍(西米替丁)、甲氧氯普胺(胃复安),镇静催眠药地西泮(安定),皮质激素类可的松等,一般以老年患者较多见。

  病人用药后若出现抑郁症状,应注意观察,及时停药,及时到医院就诊,在医生指导下调整用药,以缓解症状,避免发生意外。

  对于药源性抑郁,要正确认识。药物大多并非抑郁的直接临床病因,却可能是加重抑郁症状的诱因。可采取的处理措施有:

  1.对可疑药物及时采取减量、停用措施。

  2.在医师指导下使用抗胆碱能制剂(如安坦、阿托品、山莨菪碱等),或肌肉注射地西泮亦有效。

  3.家属要加强对患者的护理,着重于心理、生活和安全三方面护理。用言语或行为正确引导,帮助建立自信。让他们宣泄或表达内心痛苦,减轻不适以求精神解脱。耐心料理患者生活,观察病情变化,加强饮食护理,保持情绪稳定,搞好患者卫生,按时给药(适量用些阿米替林、百优解、文拉法辛等抗抑郁药)治疗。提高对抑郁患者自杀高危性的认识,理解、尊重、同情患者,主动接近患者,分析和掌握患者的心理状态,解决生活中的一些实际问题,尊重患者人格和权力,使其产生亲切感、安全感,增强自信心,提高患者治疗的依从性,使其病情尽快得到控制。

  药源性抑郁症特点有哪些

  1. 有情感挫折病史者更易患病。

  2. 病人大多有静坐不安、心神不宁等反应。

  3. 病人常有“讲不清楚的难过”,常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁、消极,对事物缺乏兴趣爱好和自信心,精力下降,睡眠障碍,严重者可自伤甚至自杀。

  4. 抑郁症状可在用药后不久发生,多数在用药数日至两年内出现,且用药量越大越易发生抑郁。减量或停药后可逐步缓解,再次用药又可诱发抑郁。

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