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《家庭用药》

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钙剂在骨质疏松治疗中的作用

2009-02-21 19:57:17

  什么是骨质疏松

  由于绝经、年龄增加或运动损伤、炎症、代谢内分泌等疾病,使骨组织中的钙丢失、骨中孔隙增多、机械性能下降,容易骨折,这就是老年骨质疏松症。骨质疏松性骨折是老年骨质疏松的严重并发症,轻微的动作或损伤即可引起骨折,给老年人带来莫大痛苦,甚至致残、致死。所以骨质疏松的诊断、防治有着重要意义。骨质疏松的主要临床症状是腰背痛或比较广泛的骨关节痛、软组织抽搐(即抽筋,尤以小腿肌肉抽筋最明显)、骨折以及逐渐出现的驼背和身长缩短等。

  钙平衡的重要性

  由于骨质疏松一个重要原因是骨组织中的钙丢失,那么维持钙平衡、合理补充钙剂就显得非常重要。什么是钙平衡呢?人体内钙的总量男性约为1 500克,女性约为1 000克,其中99%存在于骨骼和牙齿内,其余的1%分布于血液、肌肉、神经和各种软组织中。因此,我们通常就把骨骼中的钙平衡作为体内总的钙平衡。

  但近期发现,细胞外液中的钙平衡对于个体生存更重要,这是因为钙在细胞信号传递过程中起着至关重要的作用。在器官水平上,维持细胞外液中钙动态平衡的主要是骨骼、肠道和肾脏,同时也就是这些结构对钙进出细胞外液的流动起调节作用。

  一般来说,当食物中摄入的钙比较少时,机体将增加破骨细胞的作用,骨质中的钙将重吸收入细胞外液,使细胞外液中钙离子浓度保持恒定;当膳食摄入钙增加时,成骨细胞显优势,在同一部位重新形成骨质而重建钙的储备。

  但是,因为老年人肠道对钙的吸收能力下降,妇女从绝经期开始一直到老年,肾脏对钙的排泄增加,使绝经后妇女对钙的需求增加,这些使机体维持细胞外液钙动态平衡的能力下降,骨骼中骨质重吸收增加,再加上随着年龄的增长,成骨细胞的作用逐渐衰弱,骨质重建不全,最终导致了骨质疏松和骨折的发生。

  人体需要补多少钙

  在几项持续3~4年的针对骨密度的研究中,每天补充钙1~2次,每次500~600毫克,通常以钙剂的形式补充,与对照组人群相比,钙补充组的人群髋部骨质丢失显著减少。总的来说,维持体内钙平衡所需要的钙,首先是从日常膳食中摄入足够的钙。如果人体从食物中摄取的钙不足以满足需要时,还是要额外补充钙剂。我国钙的适宜摄入量(AI)标准是:18~50岁的成人800毫克/天,50岁以上的中老年人1 000毫克/天,但2002年的数据表明,我国居民平均膳食钙摄入量为389毫克/天,因此50岁以上中老年人额外补充钙剂还是需要的。

  补钙对骨质疏松的治疗有益

  由于骨质疏松是一个复杂的、多因素参与调节的病理过程,因此治疗首先要分清病人是哪一类型的骨质疏松,对因治疗并辅以有关药物及钙剂,而非单纯使用钙剂就可以治疗。目前,在与年龄相关的骨质疏松症治疗中,常选用某些抗骨吸收药物(如雌激素、降钙素、维生素D及其衍生物、双膦酸盐等)和钙剂联合应用证明,补钙能使抗骨质疏松药物的疗效最佳化。

  各位老年朋友,如果您怀疑自己患有骨质疏松症,首先应到医院就诊明确有无骨质疏松症、是哪一类型骨质疏松症,在医生的指导下服用钙剂和抗骨吸收药物,同时展开对因治疗。

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