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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主要内容,邀请具有丰富临床经验的医药学专家撰稿,为家庭读者及各类慢性病患者的求医问药和日常保健提供丰富信息和权威指导。

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“血糖自我监测”贵在坚持

2009-12-18 21:26:19

  血糖的自我监测是指导血糖控制达标的重要措施,也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法,但如果条件所限不能查血糖,尿糖的检测也是可以接受的。

  “糖尿病需要长期自我监测血糖”,对这一点,很多老百姓大约都知道一些。但通常情况是,他们在血糖高的时候都买了血糖仪,但随着药物治疗的进展,血糖逐步得到控制,就不那么重视血糖监测了。过了一段时间,血糖又上升了,他又来医院找医生了,又开始测血糖了。有的患者,基本上只到医院来看病拿药时才测血糖。这说明,我国糖尿病患者坚持自我监测血糖的比率很低,这样非常不利于病情的管理和控制。

  监测血糖控制并发症

  有研究发现,在所有研究对象中,坚持定期监测血糖的患者各种并发症的发病率降低了1/3,而死亡率则降低了近50%。因为,血糖升高往往没有什么感觉,除非已经引起了并发症,产生了并发症的症状。须知,悄悄升高的血糖对多种脏器已经产生了损害,日积月累造成了多种器官不可逆的毁损。

  如果能够按照“指南”要求长期监测血糖,仅这一驾“马车”(糖尿病治疗有“五驾马车”之说,即饮食控制、合理运动、血糖监测、药物治疗、糖尿病自我管理教育及心理治疗),就可以使患者的治疗达标率明显提高,发生并发症的风险明显降低。

  长期控制血糖最重要的评估指标是糖化血红蛋白(HbA1C,或称A1C),其正常值为4%~6%,也是临床决定是否更换治疗方案的重要依据。在治疗之初至少每3个月检测一次,一旦达到治疗目标可每6个月检测一次。患有血红蛋白异常性疾病的患者,糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的,应以空腹和/或餐后静脉血浆血糖为准。如果没有实验室,则可以应用指尖毛细血管血糖测定,但须定期校准。

  适用于所有糖尿病患者

  血糖自我监测适用于所有糖尿病患者,特别是对注射胰岛素和妊娠期的患者,为了达到严格控制血糖,同时减少低血糖发生的目的,自我血糖监测非常必要。

  血糖自我监测的频率取决于治疗的目标和方式。血糖控制差的患者或病情危重者,应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时可每周监测1~2天。

  使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每天至少测血糖5次,达到治疗目标后每天自我监测血糖2~4次;使用口服药和生活方式干预的患者,血糖达标后每周监测2~4次。

  虽然自我血糖监测是最理想的血糖监测手段,但有时受条件所限无法检测血糖时,也可以采用尿糖测定来进行自我监测。尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性,但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。在一些特殊情况下,如肾糖阈增高(老年人)或降低(妊娠)时,尿糖监测没有意义。

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