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《家庭用药》

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“血糖自我监测”贵在坚持

2009-12-18 21:26:19

  血糖的自我监测是指导血糖控制达标的重要措施,也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法,但如果条件所限不能查血糖,尿糖的检测也是可以接受的。

  “糖尿病需要长期自我监测血糖”,对这一点,很多老百姓大约都知道一些。但通常情况是,他们在血糖高的时候都买了血糖仪,但随着药物治疗的进展,血糖逐步得到控制,就不那么重视血糖监测了。过了一段时间,血糖又上升了,他又来医院找医生了,又开始测血糖了。有的患者,基本上只到医院来看病拿药时才测血糖。这说明,我国糖尿病患者坚持自我监测血糖的比率很低,这样非常不利于病情的管理和控制。

  监测血糖控制并发症

  有研究发现,在所有研究对象中,坚持定期监测血糖的患者各种并发症的发病率降低了1/3,而死亡率则降低了近50%。因为,血糖升高往往没有什么感觉,除非已经引起了并发症,产生了并发症的症状。须知,悄悄升高的血糖对多种脏器已经产生了损害,日积月累造成了多种器官不可逆的毁损。

  如果能够按照“指南”要求长期监测血糖,仅这一驾“马车”(糖尿病治疗有“五驾马车”之说,即饮食控制、合理运动、血糖监测、药物治疗、糖尿病自我管理教育及心理治疗),就可以使患者的治疗达标率明显提高,发生并发症的风险明显降低。

  长期控制血糖最重要的评估指标是糖化血红蛋白(HbA1C,或称A1C),其正常值为4%~6%,也是临床决定是否更换治疗方案的重要依据。在治疗之初至少每3个月检测一次,一旦达到治疗目标可每6个月检测一次。患有血红蛋白异常性疾病的患者,糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的,应以空腹和/或餐后静脉血浆血糖为准。如果没有实验室,则可以应用指尖毛细血管血糖测定,但须定期校准。

  适用于所有糖尿病患者

  血糖自我监测适用于所有糖尿病患者,特别是对注射胰岛素和妊娠期的患者,为了达到严格控制血糖,同时减少低血糖发生的目的,自我血糖监测非常必要。

  血糖自我监测的频率取决于治疗的目标和方式。血糖控制差的患者或病情危重者,应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时可每周监测1~2天。

  使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每天至少测血糖5次,达到治疗目标后每天自我监测血糖2~4次;使用口服药和生活方式干预的患者,血糖达标后每周监测2~4次。

  虽然自我血糖监测是最理想的血糖监测手段,但有时受条件所限无法检测血糖时,也可以采用尿糖测定来进行自我监测。尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性,但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。在一些特殊情况下,如肾糖阈增高(老年人)或降低(妊娠)时,尿糖监测没有意义。

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