专题
首页  >  专题  >  媒体视点  >  名刊精选  >  《家庭用药》

《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主...

文章数

怕冷、变胖,竟是“甲减”作怪——《家庭用药》

2011-12-16 13:17:30

                                                 怕冷、变胖,竟是“甲减”作怪
                          魏    丽 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师
  
  门诊接诊一位中年女性糖尿病患者,近半年来明显发胖,但体力却越来越差,干什么都提不起精神,还总感觉怕冷,即使是炎热的夏天也不敢吹空调,她还以为是更年期提前了,所以从未跟医生提起。有一次,她来看糖尿病,已是盛夏季节却还穿着棉袜,我看到觉得奇怪,仔细给她做了检查,结果发现甲状腺明显肿大,血清甲状腺激素FT3、FT4降低, 促甲状腺激素TSH升高,原来是“甲减”在作怪!
  甲状腺功能减退症简称为“甲减”,是由于甲状腺合成或分泌甲状腺激素不足,或周围组织对甲状腺激素不应性引起的一种内分泌疾病,任何年龄均可发病。在胎儿期、新生儿期及幼儿期甲状腺功能不足时,会出现基础代谢率低、生长发育缓慢、骨骼短小、身材矮小、智力低下、怕冷、反应迟钝,称为呆小症 (克汀病);成人期,以畏寒肢冷、乏力懒言、声音嘶哑、反应迟钝、皮肤干燥、眼睑和颊部虚肿、纳差、腹胀、便秘、体重增加、心率减慢等为基本表现。严重者可出现心包积液、闭经、泌乳、阳痿、嗜睡,甚至昏睡。
  
  诊断指标
  甲减的病因有很多种,因此治疗和预后也不一样。确诊和鉴别诊断主要靠实验室检查,最有用的检测项目是查血清TSH、T3、T4、FT3、FT4。甲减时,垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常,血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常,T3、FT3在轻症患者可正常,重症患者则明显降低。一些没有任何症状的甲减患者,血中可能只有TSH的升高。有少数患者病变的部位不在甲状腺,而在垂体或下丘脑,这时血中的TSH和甲状腺激素可同时减少。桥本甲状腺炎患者甲状腺特异性抗体TGAb、TPOAb多可升高。


  多数“甲减”需终身服药
  大多数甲减是永久性疾病,需终身服药,只有少部分甲减,如亚急性甲状腺炎、药物导致的甲减可在治疗后痊愈。甲减的治疗主要是甲状腺激素的替代治疗,目前国内常用的是干甲状腺片和左甲状腺素片(优甲乐),效果满意,价钱便宜,服用简单,一天只需服药一次。服药要先从小剂量开始,根据全身的症状及实验室检查逐渐加量,直至全身症状消失,T3、T4、FT3、FT4与TSH恢复正常。此后维持此剂量终身服药,不要轻易停药,否则,原来消失的症状可在1~3个月内再次出现。另外,即使服药后一切症状消失,也应定期到医院复查体内的甲状腺激素水平,根据检查结果适当调整药物剂量,一般半年到一年复查一次。有的甲减患者还需进行病因治疗,如缺碘性甲减给予补碘;高碘化物引起的甲减应停用碘化物;药物导致的甲减,减量或停用药物后,甲减可自行消失。  

  
  甲减患者并非都要补充碘盐
  碘盐适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐,以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过量造成的,不应一概而论。桥本甲状腺炎引起的甲减,不建议过多摄入碘,否则会升高甲状腺自身抗体;对于同位素治疗甲亢后导致的甲减,只要促甲状腺激素受体抗体还是阳性,仍建议严格忌碘。
  

上一篇:杜甫赋诗诉病——《家庭用药》
下一篇:结直肠癌,贵在早发现——《家庭用药》
©2011-2017 版权所有:中国数字科技馆
未经书面许可任何人不得复制或镜像
京ICP备11000850号 京公网安备110105007388号
信息网络传播视听节目许可证0111611号
国家科技基础条件平台