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《家庭用药》

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“无精子症”并不都是绝症——《家庭用药》

2012-02-23 11:03:50
                                    “无精子症”并不都是绝症
                     戚广崇 中华中医药学会男科分会主任委员
  
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿科主任医师一位多年无精子症患者在我这里治疗了近半年,昨天复查精液发现有了精子,患者感到非常高兴,我也感到一丝欣慰。因为无精子症是不育症中最严重的一种病症,对于不育症患者来讲,精子由少到多是量的变化,而从无到有是质的飞跃。临床上无精子症占整个男性不育症的10%左右,是男性不育中最为棘手的一个病症,究其原因不外乎以下三种:
  
  1 由于后天性的炎症、外伤,甚至高烧等,或先天性染色体异常等导致睾丸生精功能严重损伤,或未能正常发育,不能产生精子,以致精液里无精子;
  2 睾丸生精功能正常,但是附睾、输精管及其他精子输送管道因为炎症、外伤,或先天性阙如引起阻塞,精子不能排出体外,以致精液里没有精子;
  3 下丘脑-垂体分泌的促性腺激素低下,以致睾丸不能正常发育生产精子,当然精液里不可能出现精子。我将第一种睾丸性无精子比喻为工厂里的机器坏了,不能制造产品;第二种阻塞性无精子,是机器正常,可以制造产品,但是车间门或厂门关闭了,不能将产品运送出去;第三种垂体性无精子是机器制造产品的原料阙如,以致不能正常生产。
  相比较而言,睾丸性无精子最为难治,对于睾丸小于7毫升,卵泡刺激素(也叫卵泡生成素)、黄体生成素高于正常一倍以上,我一般建议患者放弃治疗,采用供精者的精子解决生育问题或领养孩子。阻塞性的无精子对于急慢性炎症引起者,不妨用中医的清热解毒或活血化瘀等办法或配合抗生素治疗。外伤或先天性阙如者部分可采用手术接通方法治疗,或采用附睾或睾丸穿刺取精子做试管婴儿(这是不得已的办法,要考虑到遗传和优生优育方面的隐患)。对于垂体性的无精子症可采用垂体促性腺激素配合中医补肾强精的治疗,对于年纪较轻的患者可取得较好的效果。很多患者治疗前睾丸只有7毫升以下,经过两三个月治疗睾丸可以很快增大,精液里出现精子,身高也会急速增长。
  前面讲的患者来诊时,两个睾丸各约8毫升,卵泡刺激素(也叫卵泡生成素)、黄体生成素水平高出正常近一倍,睾丸酮低于正常,经过一系列检查,诊断为睾丸性无精子症。我告知其治愈的可能性较小,但他坚持要治疗。我给其补肾强精为主,佐以活血化瘀的经验方,治疗三个月,卵泡刺激素、黄体生成素下降,睾丸酮上升,但是精液检查仍然未见精子。继续治疗了近三个月,在复查精液时发现出现了精子,患者看到有了精子,遂增强了信心,现在正继续治疗中。
  总体来说,无精子症是一种疑难杂症,多数患者治疗效果不佳,但是部分患者经过中医、中西医结合诊治可明显好转和治愈,临床上也有不少见证。但如果有人动不动就说无精子症治疗效果很好,患者就应该怀疑其真实性;从我们这些专业人员的角度来看,更要怀疑其动机了!
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