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《家庭用药》

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孕期贫血三问——《家庭用药》

2013-05-14 09:24:42
                                           孕期缺铁性贫血三问
                       冯桃莉 同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师
  铁,是人体必需的微量元素。一个人如果缺少足量的铁,就不能满足正常红细胞生成的需要。缺铁性贫血可以发生于不同性别、不同年龄的人群,青壮年妇女多见,其中生育期妇女的患病率最高。据调查,我国孕妇缺铁性贫血的发生率为30%,妊娠后期贫血发病率可高达40%。
  
  为什么怀孕易患贫血
  其中的原因,常见的有以下三种:
  怀孕之后,有两张“嘴”在吃  这样,妊娠期的需铁量就显著增加。孕妇每天从菜肴中摄入的铁质,已经不能满足需要,这就使得机体必须动用体内铁的储备量,结果造成了铁质的缺乏。此外,孕期胃酸分泌减少,影响铁质的吸收;分娩时的失血、产后哺乳等会损失较多的血液和铁质。再加上如果孕期有偏食或节食行为,就会罹患贫血。如果怀了双胞胎,得贫血的概率就会更高。
  罹患慢性感染或肝肾疾病等  尤其是泌尿系统感染。一方面影响红细胞的产生,另一方面也影响红细胞的寿命及红细胞破坏后的再利用,抑制机体利用储备铁的能力,以致造成贫血。
  得了寄生虫病  尤其是孕妇患钩虫病。因为钩虫会吸血,使孕妇失血过多而造成贫血。
  
  孕妇贫血的危害
  孕妇得了贫血之后,对孕妇的不良影响主要体现在以下五方面:
  1. 孕妇贫血,容易罹患子痫。给予铁剂和维生素治疗之后,子痫的发生率明显下降。
  2. 孕妇若罹患重度贫血,常会并发贫血性心脏病,或因为心肌供氧不足而导致心力衰竭。如果合并感染,产时过度劳累,导致心力衰竭的机会就更多,从而导致产妇死亡。
  3. 产妇对出血的耐受性差。贫血者血液的氧合能力本来就差,如果再失去一部分血液,则更减少了对周围组织氧的供应,从而使休克的发生率较正常孕妇高,甚至导致死亡。
  4. 贫血与感染。贫血患者抵抗力低下,容易发生产褥热,从而影响产后的早日康复。
  5. 引发妊娠高血压综合征,表现为高血压、水肿、蛋白尿等。
  贫血不仅对孕妇有以上危害,同样,贫血对胎儿也有不良的影响。因为贫血可使子宫缺血缺氧,胎盘血灌注量和氧供应不足,这就会造成胎儿宫内发育迟缓,甚至引起宫内死亡,或死产、新生儿窒息等。此外,新生儿虽然还不至于发生贫血,但是,由于体内铁的储备量减少,到1岁左右,也会发生贫血。
  
  孕妇贫血怎么治疗
  首先,应该服用铁剂类药物。从怀孕12周开始,在医生的指导下常规补充铁剂。有资料报道,国家食品药品监督管理局批准的红源达?多糖铁胶囊对肠胃无刺激,安全性高,耐受性好,生物利用度高,而且服用方便,每天1粒即可,有适应证的孕产妇不妨可以服用。此外,还可以采用食疗。在众多的食物中,可以选食瘦肉、鸡肉、猪肝、鱼、蛋黄、海带、紫菜、黑木耳、茄子、香菇、蘑菇、胡萝卜、菠菜、豆类、红枣、核桃、木瓜、草莓、花生、葵花子和芝麻等等。
  有些食物和菜肴是属于禁忌之列的,如绿茶、蚕豆、蒜、海蜇、毛蚶、奶油和柿子等。
  但是,当孕妇诊断为“缺铁性贫血”时,单纯的食补是难以起到治疗作用的,因此准妈妈们不可掉以轻心,应遵医嘱及时服用铁剂进行治疗。
  
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