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《家庭用药》

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贫血≠低血压——《家庭用药》

2013-04-19 16:03:28

                                                  贫血≠低血压
                             王    黎  上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科
                              沈志祥  上海市医学会血液病专业委员会主任委员
                                          上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任、教授

      常常有患者来门诊咨询,说自己最近经常头晕,尤其是蹲着站起来后晕得更厉害。医院查血说有轻度贫血,好像还有低血压。是不是贫血引起的低血压呢?
  这样的问题非常普遍,很多老百姓会把贫血与低血压混为一谈。其实,从医学术语来讲,贫血和低血压是两个互不相干的概念。
  
  贫血——红细胞含量的异常
  贫血是指单位容积的血液中红细胞数目及血红蛋白含量以及红细胞压积低于正常值。一般来讲,女性血红蛋白>120克/升(其中孕妇>110克/升),男性血红蛋白>130克/升为正常数值。低于这些标准,则为贫血。
  引起贫血的原因很多,如营养缺乏可导致缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血;外伤或大量失血可导致失血性贫血;自身免疫调节失常可导致溶血性贫血;骨髓造血功能异常可导致再生障碍性贫血或骨髓增生异常的难治性贫血;结核、肝炎等感染可导致感染性贫血等。
  贫血一般较易发现,面色、眼睑、指甲色泽可作为贫血的一面“镜子”。贫血的患者不但面色苍白,眼睑和指甲也常是苍白无光的。贫血有轻有重,轻的多无明显症状,有时会出现头晕、耳鸣、乏力、失眠、健忘、食欲减退等。较重的则会出现浮肿、晕厥,甚至出现贫血性心脏病。贫血应尽早发现,尽早治疗。
  对于贫血的患者,根据不同的病因采取不同的治疗措施。缺铁性贫血,女性患者较多,主要是月经量多,另外挑食或者素食,不吃肉食,易导致造血元素不够而发生贫血。通过药物治疗后,贫血好转,但月经过后又会出现贫血,这类患者平时需要多补充肉食,尤其是猪肉、牛肉、动物肝脏、蛋黄等含铁量及维生素B12、叶酸较高的食物,以补充造血原料。月经量非常多的患者,应去妇科检查是否有子宫肌瘤等疾病,并进行相应的治疗。
  
  血压——动脉血的压力
  血压通常是指动脉(血)的压力,其中收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出量的多少,舒张压主要取决于外周血管的阻力。心脏搏出量减少或外周血管阻力降低,可致血压下降,反之则升高。一般认为,成年人动脉血压低于90/60毫米汞柱则为低血压。
  低血压有急慢性之分:急性低血压是血压由正常水平或较高的水平突然明显下降,主要表现为晕厥与休克两大类临床综合征;慢性低血压又分为体质性低血压和体位性低血压两种:体质性低血压常见于体质弱者,女性较多,多半没有自觉症状,其低血压只在体检中偶然发现,没有重要的临床意义。体位性低血压是指体位改变发生的低血压现象,一般是从平卧位或蹲位突然转变为直立位时,出现低血压现象。
  
  失血性贫血可致失血性低血压
  贫血和低血压是两个完全不同的疾病。只有当患者大量失血时,可导致失血性贫血,同时由于血容量的不足可引起失血性低血压。除此之外,贫血一般不会导致低血压。
  
  对于女性患者,由于月经的关系,有时会出现轻度贫血,因此平时须注意均衡营养,不要挑食。另外,体质性低血压患者平时需注意锻炼身体,增强自身体质,改善低血压状态。

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