《家庭用药》
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健康年，关注消化道健康
2013-06-17 11:23:29 柳辉艳 南京大学医学院附属鼓楼医院
张晓琦 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科副主任医师
姚玉玲 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科副主任医师
冬季天气寒冷，又遇春节等假期，亲朋好友团聚之时，尽情吃喝、饮酒是在所难免的，但如不加节制，很容易因暴饮暴食、饮酒过量引发一系列疾病。本文就节假日期间常见的消化道疾病为大家如何过个健康年支支招。
警惕上消化道出血
每年岁末年初，上消化道出血的患者会明显增多，一是因为冬季气候寒冷，人体血管脆性增加；还有一个原因就是年终应酬多，压力大，人体处于疲劳、紧张的状态时，副交感神经兴奋会促进胃部蠕动，胃酸分泌也会增多，从而导致一些本来就有消化道溃疡、肝硬化以及门脉高压等疾病的患者，很容易发生上消化道出血。因此，这类患者尤其要注意避免饮酒，同时要劳逸结合，保持精神放松，避免紧张、愤怒、焦虑等不良情绪刺激。
上消化道出血的患者常有恶心、胃部不适、情绪不安、血压下降、肤色苍白等症状。大部分胃出血的出血量不超过500毫升，此时，患者一般不会出现呕血，只是大便呈黑柏油色，这是因为当血红蛋白跟胃液中的盐酸结合，产生酸性血红蛋白，为棕褐色。它随着肠道下行，血红蛋白被分解掉，其中的铁与食物中的硫结合，变成了黑色的硫化铁排出来。所以，如果发现大便是柏油色的，就要提高警惕，前往医院检查，以免持续出血发生更可怕的后果。而一旦出血量大，出血速度也快，此时表现为呕血或便血，严重者出现休克和昏迷，就要及时送医院抢救。
谨防急性胰腺炎
50多岁的张先生，元旦当天中午陪客户吃饭，晚上全家聚餐，两餐均喝了不少酒，吃下不少佳肴。第二天早上起床后就觉得胃痛，张先生服了点胃药，以为休息下就会好，可是疼得越来越厉害。急忙赶到医院急诊，确诊为急性胰腺炎。
我国的胰腺炎患者以胆源性和酒精性居多，而急性重症胰腺炎病死率很高。因此，患有胆结石、胆囊炎、胆管结石等疾病，以及长期饮酒的患者，尤其要注意饮食清淡，不能暴饮暴食，以防胰腺炎的发生。
误食异物需注意
人至中年的李先生，吃饭向来非常快，一天晚餐时，一不小心吞进了一根鱼刺。拖至四天后就诊，发现鱼刺横在食管的中上段位置，鱼刺一端已经穿透食管壁，并距离主动脉弓非常近。经过会诊，最终在全麻状态下，先由消化科专家实施胃镜取刺，心胸外科专家同时做好开胸手术准备，如果万一胃镜取刺不成功，立即实施开胸手术取刺。所幸手术成功，顺利地通过胃镜为患者取出一根3厘米长的鱼刺。
进食太快，边吃饭边谈笑易误食鱼刺或骨头。一旦误食，一开始大多是卡在喉咙，此时应立即到正规医院的耳鼻咽喉科通过喉镜取出。特别要提醒的是，误食异物后千万不要咽干饭或馒头等，此举可能将鱼刺等异物推进食道，这时就只能到消化科通过胃镜取出。有少数患者，鱼刺穿透食道壁，距离主动脉等大血管相当近，胃镜取出风险大，就只能在心胸外科通过开胸手术取出，而且如果没有及时就医，随着体位变化，鱼刺刺破主动脉等大血管，将有可能在数分钟内死亡。
