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《家庭用药》

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糖尿病儿童怎么吃才健康

2014-04-06 20:17:34

糖尿病儿童怎么吃才健康

   冯绮文 上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科

 

儿童处于生长发育的关键时期,儿童糖尿病患者不能像成人一样严格控制总热量的摄入,要将热量尺度适当放宽,同时随时关注孩子的生长发育情况。虽然儿童糖尿病不能过于严格控制总热量的摄入,但可以限制食品种类,比如脂肪过多的食品和甜食不要吃。儿童1型糖尿病属于自身免疫紊乱疾病,一般发病快、起病急、血糖升高明显,孩子偏瘦。而儿童2型糖尿病和成人糖尿病相似,起病较慢,血糖逐渐升高,孩子一般是“小胖墩”居多。为了保证孩子的生长发育,热量控制要和孩子的胖瘦挂上钩。可以根据下面的原则,制定个体化饮食计划:

 

热能  应结合患儿的具体病情计算每日供给量。

较瘦者:1 000+(年龄-1)×100=总热卡/

较胖者:1 000+(年龄-1)×80 =总热卡/

 

计算出一天总热卡后,根据碳水化物、脂肪、蛋白质应占比例,算出三大营养物质的量。

碳水化物  糖尿病患儿适当摄入碳水化物可改善糖耐量,提高胰岛素的敏感性。但过高可升高血糖而增加胰岛负担;太低容易引起脂肪过度分解,导致酮症酸中毒。通常碳水化物占总热能55%~65%。应严格控制碳水化物的量,选用复杂碳水化物含量高(即血糖生成指数低)的食物,如荞麦面、莜麦面等。

脂肪  为防止和延缓并发症的发生,糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热量控制在20%~30%,或按每天0.7~1.0/千克体重摄入供给。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,植物油至少占总脂肪的1/3以上;胆固醇摄入量应低于每日300毫克,合并高胆固醇血症时应每日不超过200毫克。

蛋白质  根据患儿生长发育特点,要充分保证对蛋白质的需求。一般要求每天2.0~3.0/千克体重,占总热能的20%,动物蛋白不低于蛋白质总量的33%~50%,并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者,根据肾功能损害程度,每天按0.5~0.8/千克体重供给。

维生素、矿物质元素  维生素与糖尿病关系密切,尤其是维生素AB1B12C等,应注意补充。适当限制钠盐,以防止和减轻高血压、冠心病、血脂紊乱及肾功能不全等并发症;适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

膳食纤维  膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效,并有调节血脂、降血压作用,能减轻患者的饥饿感,防止便秘,促进有毒物质排泄等。但太多可影响矿物质和微量元素的吸收,一般每1 000千卡热量补充12~28克膳食纤维即可。

水果  可选用含糖量低的西瓜、桃、苹果、枇把等,食用水果时,应适当减掉部分主食,时间要妥善安排,最好放在两餐之间。

根据上述原则可以制定一天的食谱。为防止一次进食量过多加重胰岛负担,或一次进食量过少,发生低血糖或酮症酸中毒,尽可能少食多餐,定时定量。全天膳食分配可按1/52/52/51/31/31/31/72/72/72/7的比例。同时家长也要注意烹调方法。在烹调过程中不加糖、少用或尽量不用煎炸烹调法,要多采用炒、蒸、煮、炖、煨等方法,葱、姜、酱油、醋等调料不加限制。

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