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《家庭用药》

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高血压患者血黏度升高怎么办

2014-05-17 21:07:23

高血压患者血黏度升高怎么办

郭冀珍 中国健康促进与教育高血压健康教育(上海)中心主任

   上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师、教授

 

梁先生患高血压2年,主要是舒张压偏高,约在92~102毫米汞柱。今年初,体检发现血脂、血黏度都偏高。其中,全血黏度中切8.44(正常值6.76~8.40)、全血黏度低切12.64(正常值9.48~12.23)。血黏度升高会有什么后果?日常生活应注意什么?

 

平时化验时,抽血后将装血的试管放入离心加速器,在不同的转速下测出全血黏度(高切、中切、低切)及血浆黏度:

1.若全血黏度(高切、中切、低切)检验值上升,表示红细胞聚集力增高,红细胞变形能力减退;

2.血浆黏度是全血除去红细胞、白细胞等后的测定值,血糖、血脂、血胰岛素等大分子成分增加时,会使血浆黏度升高。血细胞比容在贫血患者常降低,一般高血压患者的红细胞比容常升高,这可能是造成血黏度升高的一个因素。

 

无肉不欢,血黏度易升高

不少高血压患者有嗜肉的习惯,甚至“无肉不吃饭”。常吃大肉虽然解了馋,但易导致血黏度升高,造成心、脑、肾血管堵塞,是缺血性脑中风的一个重要诱因。这是因为:

1.高血压患者本身常伴有血液成分不平衡、血黏度升高易凝集的倾向,若测定血浆纤维蛋白原及其他一些凝血因子可以发现不少患者检测结果不正常。

2.血小板的主要功能是参与凝血。而高血压患者的血小板功能常处于激活状态,即使没有出血,血液也易凝集。

3.长期高血压使红细胞弹性变差、红细胞变硬,在血管中停留时间延长,或红细胞相互之间黏度增加,使血流速度减慢。

血黏度升高的高血压患者即使将血压降到正常范围内,其脑中风、心肌梗死、心力衰竭的发生率仍比一般高血压患者高2.5倍。由于血黏度易受外界因素的影响(如饮食等),若素食后多次测定均高于正常值,即为高黏血症,需要及早进行药物治疗。

 

常用的治疗药物

口服抗血小板聚集的药物  小剂量(75~150毫克)肠溶阿司匹林,有胃病、肝病、出血倾向者慎用。肠溶阿司匹林只需要每天服用1次。因为人体每天有1/10~1/4的血小板是新生的,每天服一次就可以抑制90%以上的血小板。由于18~24点是人体新血小板产生的主要时间段,而肠溶阿司匹林服用后3~4小时才能在人体内达到血药浓度的高峰。因此,建议晚饭后立即服用,既减少了对胃的刺激,又能很好地抑制血小板。此外,对于轻度脑梗死的患者,发病48小时内每天给予阿司匹林100~300毫克可降低梗死死亡率和再发率。同时也要将血压控制在160/100毫米汞柱左右,以避免引起梗死灶周围组织损害。

中药制剂  中药制剂如银杏叶制剂、通心络等,能改善红细胞聚集和变形能力,具有降低血黏度和抗血小板聚集的作用。

1.银杏叶制剂  160余种成分,其中包括多种黄酮类成分,能刺激血循环,增加组织供氧。可通过扩血管和阻止血液过分黏稠及降血小板起作用,有比较肯定的降血黏度、预防脑血栓的作用。其他常用的中药制剂还有血塞通(含三七总皂苷等)。

2.通心络  由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等12味中药组方而成。益气活血,通络止痛,特别适用于冠心病心绞痛和脑中风患者。其他常用的中药制剂还有脑血栓片(含水蛭等)。

一般血黏度高的高血压患者不主张阿司匹林和中药制剂合用,需要合用时应注意皮肤、牙龈有无出血倾向。

(作者每周一下午有特需门诊)

 

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