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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

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服用维生素,不可“太任性”

2016-03-24 10:05:45

时下有句流行语:“有钱就是任性”。这一时兴的网络用语,用来调侃有钱人花钱随意的做事风格,由此而衍生出类似用语,如“年轻就是任性”“××就太任性”等。笔者发现,不少健康人或患者,在使用维生素方面也“太任性”。

维生素价廉而易得,且很多人普遍认为它无毒性,补多补少可以随意而为,因此人们在使用方面也就“太任性”了:不按适应证,不顾服用量,不限用药期限。由此“三不”而导致诸多问题。服用维生素“太任性”的主要表现为无视如下“四性”——临症的针对性、超量的药毒性、联合用药的拮抗性和长期大量服用所致的依赖性。

 

盲目应用不顾针对性

在人们心目中,维生素是一种大众化的“补品”,吃了它能起到“缺则补之,不缺则强身”的作用。然而,广大民众有所不知,维生素也是药,不像糖果之类的普通食品,可以随便吃。摄入过多会影响体内的内分泌,甚至诱发疾病,长期补充过量还可能产生依赖。

其实,人体所需的维生素通过日常的饮食摄入已经足够,无需另加维生素药片来补充。我们在购买维生素时,若能读读“药品说明书”就会发现,维生素标明有适应证、注意事项、不良反应等。不少人服用某种维生素并没有根据自己的身体情况或所患疾病“对症下药”,而是把维生素当保健品来使用。如此盲目吃“药”,不仅白白花了“银子”,而且可能吃坏了“身子”。

 

超量使用不管药毒性

不少人认为维生素是安全药、营养药,用得越多越好,于是盲目长期超量服用。殊不知超量服用维生素不仅得不到应有的效果,还可能引起各种药害,甚至造成严重后果。这里主要谈谈维生素ADEC过量的危害。

维生素A过量 若小儿一次用量>30万单位,成人>50万单位,就会引起急性中毒,主要表现为头痛、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡,婴儿还有脑水肿、颅压增高、前囟隆起等症状。不论成人或小儿,如连续每日服10万单位,超过6个月,即可造成慢性中毒,主要有四肢疼痛、步态紊乱、体重减轻和发枯脱落、皮肤瘙痒、眼球震颤、鼻衄、唇干裂以及全身浮肿等症状。

维生素D过量 维生素D是防治佝偻病的要药。若小儿每日服2万单位,连服几周或数月之后,可出现头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷,尿内出现蛋白和红细胞,如不及时停药,可因高钙血症及肾功能衰竭而致命。

维生素E过量 每日用量>400毫克,长期应用可能导致血栓性静脉炎,还会引起月经过多或闭经现象;对于有严重高血压、心肌损害和采用胰岛素治疗的糖尿病患者,使用维生素E应特别慎重,开始时每日100毫克,随后逐渐增加剂量,否则易引起血小板聚集与血栓形成。

维生素C过量 长期大量服用维生素C,可使血尿酸增高而诱发痛风;可使血草酸盐和半胱氨酸盐增高而形成泌尿系结石;可引起胃酸增多、胃液反流、腹胀、腹泻等胃肠功能紊乱。

 

联合用药忽视拮抗性

两种维生素联用可产生协同作用或拮抗作用,在此主要谈谈拮抗作用。

例如曾有报道,有位患者经医院检查发现缺乏维生素B12,大夫告诉他要注意补充维生素B12,不然长期下去可能导致恶性贫血。患者便遵嘱补充维生素B12。几天后他听人说维生素C可治贫血,遂擅自到药店购来维生素C与维生素B12联用,如此治疗半年,还是发生了恶性贫血。原来维生素C可帮助铁的吸收和转化,故可帮助治疗缺铁性贫血,但是维生素C却可破坏血清及体内储存的维生素B12,也会破坏食物中摄取的或同时服用的维生素B12,降低维生素B12的生物利用度,造成该患者体内的维生素B12更加匮乏,终于发生了恶性贫血。

维生素之间的拮抗作用不限于此,再如维生素B2具有生物碱的性质,若与维生素C联用,维生素B2可加速维生素C氧化而失效。叶酸与维生素C合用会减少各自的作用。口服维生素A可减少维生素K在肠道的吸收,过量维生素A可抑制肠道细菌合成维生素K而导致低凝血酶原血症。

维生素与其他药物亦有拮抗现象而不宜搭配应用。如维生素C能使苯丙胺排泄加快,药效降低。服用磺胺药又大量服用维生素C,会使尿液呈酸性,大大降低磺胺的溶解度而在肾小管中析出结晶,引起血尿、尿闭等症。在服用氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物时,如果再服用维生素C,则会相互间发生反应,可影响药物的疗效。维生素B2不能与碱性的胃药(如硫糖铝、氢氧化铝)同服,因为维生素B2在碱性环境中很易被破坏,且这些胃药会干扰胃肠对维生素B2的吸收。

 

长期过量产生依赖性

长期过量补充维生素C,可造成体内对它的需要“水涨船高”,需保持一定的“高位”才能维持正常的身体功能。久之,这个量可能比正常的需要量还高,一旦产生依赖后,停止服用就会出现“维生素C缺乏症”。

又如,许多孕妇早期妊娠反应较重,恶心呕吐不能进食,医生常允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6既然是维生素,必然是人体所需物质,就较多较长时间地服用。结果导致胎儿对维生素B6产生依赖性。

由此可见,服用维生素不可忽视“四性”,千万不可“太任性”!

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