《家庭用药》
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消化不良须慎辨
2016-03-24 10:06:11说起来，大概没有人不知道消化不良了。有趣的是，消化不良的拉丁文原意为“懒惰胃”，而根据现代科学知识，消化不良显然不能全怪罪于胃。
消化不良的症状主要是持续或反复发作的上腹部不适（疼痛），加上餐后饱胀、早饱、厌食、恶心、呕吐、嗳气、胸骨后疼痛、反酸等。消化不良有两大类，器质性与功能性的消化不良。
器质性消化不良
消化是一个复杂的生理过程，不但要求消化道各部的通过和蠕动，消化液（胃液、胰液、肠液、胆汁等）的成分和分泌量，胃肠道黏膜的吸收，废物的排泄各个方面都要正常，而且在神经系统主导下要能配合、协调，消化才能正常进行。当其他器质性疾病使其中任何一个环节或几个方面出现了问题，就会发生消化不良。
老年人出现器质性消化不良的概率比年轻人高。所谓器质性，是指有关组织、器官有明显病变，如果把人体比作一部精密机器，其中的齿轮、变压器或电路损坏了，经过检查，会发现问题何在。
肝、胆、胰腺的炎症、肿瘤、退行性变等，例如胃癌与胃炎，大肠癌与肠易激综合征（IBS）都可表现出消化不良的症状。其次，一些全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能低下与老年性甲亢、甲状旁腺病、肾脏功能不全、心力衰竭、重度贫血、结缔组织病以及某些神经系统疾病和药物，都可以引起消化不良。各种原因引起的发烧所伴随的消化不良更是大家熟悉的事。
功能性消化不良
在实际生活中，功能性消化不良（旧称非溃疡性消化不良）约占全部消化不良的50%。
与器质性消化不良不同，这类患者经过常规检查，并未发现器质性疾病，却同样有消化不良的症状。同样是一台精密机器，虽然经过初步检查部件完好，运转却不正常。这是怎么回事呢？
对于功能性消化不良的病因，目前医学界还没有完全弄清楚。目前已经发现功能性消化不良和消化道动力、内脏感觉异常有重要关系，也和幽门螺杆菌感染、精神心理因素、遗传、环境等有关。功能性消化不良可能是一组而非单一的疾病，尚待细细分解。
找出器质性疾病并针对性地治疗，消化不良的症状多可得到一定的缓解。还可参考以下用药治疗：
进食蛋白质食物过多者胃酶合剂每次10毫升，一日3次；多酶片每次2~4片，均餐前服。山楂丸效果也不错。
饮食过度、腹部胀满、大便偏稀者保和丸、香砂养胃丸、参苓白术散、藿香正气胶囊、健脾丸等；大便偏干者，可用七珍丹、胆汁槟榔维B1胶囊（胃肠舒），每次2~4粒，每日3次；莫沙必利每次5毫克，每日3次，餐前服。
反酸、烧心明显可选用胃舒平，每次2~4片，每日3次，餐前服用；法莫替丁每次20毫克，每日1~2次，早晚空腹服。
此外，健胃消食片每次2~4片，每日3~4次；多潘立酮（吗叮啉）每次10毫克，均每日3~4次，餐前服。适用于多种消化不良。
1.放下包袱，乐观对待，保持精神愉快。
2.改变不良习惯，戒烟酒能收到“立竿见影”的效果。
3.定时定量（6~7分饱）进食，少吃难消化的食物与辛辣调料品，食物加工多用蒸煮，少用煎炸，低盐低脂，以减轻消化道的负担。
4.小心用药，因为不少药物，特别是抗菌药、消炎止痛类药物等，可能伤害胃肠道，影响消化功能，加重消化不良。
5.调整胃肠道菌群，服用益生菌制剂，对于各种消化不良均有益处。
