《家庭用药》
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“夜尿增多”是不是病
2016-11-18 09:56:37葛丽娜 上海交通大学医学院附属仁济医院南院老年科
刘建平 上海交通大学医学院附属仁济医院南院老年科执行主任、教授
老人多见夜尿增多。一般每夜起夜2次以上，夜尿总量超过700毫升，占24小时尿量的1/3以上，但24小时总尿量并不增多。夜尿多往往会影响睡眠质量。那么，夜尿增多究竟是不是病呢？
夜尿多是肾功能减退信号
我们每个人都有两个肾脏，每个肾脏里都有数以百万计的肾小球和肾小管（肾单位），它们的活动程度反映了肾功能的情况。人到40岁以后，肾脏功能逐渐走向衰退，肾小球和肾小管相继发生退行性改变，数量开始减少，穿过肾脏的血管也开始硬化，肾脏体积萎缩，肾功能开始减退。对于65岁以上的老年人来说，肾小管的退化尤为明显。此时，肾小管不能有效地把肾小球滤出的水再吸收到血液中，也就是尿的浓缩功能减退了，从而出现昼夜排尿规律的紊乱，这就造成了老年人的夜尿增多。一般来讲，老年人的肾功能随着年龄的增长而减退，我们称之为增龄性改变。老人夜尿多常常是肾功能减退的一个信号，年龄越大，出现夜尿增多的可能性就越大。不过，有研究发现，在65岁以上的老年人中，有1/3的人并不会出现夜尿增多的情况。这说明，是否有夜尿增多现象与每个人的体质也有一定关系。
是不是病，具体情况具体分析
有些老年人的夜尿多是由于某些疾病造成的，男性老年人最常见的疾病有前列腺增生症，其他还有慢性肾盂肾炎、膀胱尿道炎症、原发性肾小球疾病后期、慢性间质性肾炎、慢性腹泻引起的严重缺钾、糖尿病、高钙性肾病、低钾性肾病、高尿酸血症、干燥综合征、多囊肾、肾小动脉硬化症等。老年人如果出现夜尿增多时，应保持足够的警惕，及时到医院检查明确诊断，针对原发疾病规范治疗。
中医认为，夜尿多是肾气虚膀胱之气不固，小便频数甚至余沥不尽；夜间阴盛阳微，肾气虚之症状加重而夜尿多。多见于脏腑功能逐渐减退的中老年人。可在中医师指导下科学补肾，补肾药物有肾宝、金匮肾气丸、右归丸等。
如果排除了明确的疾病，平时晚餐时应注意少吃稀粥、汤、水果，适当控制食盐的摄入量，晚餐后少饮水，不喝浓茶、咖啡等饮料，可有助于减少夜尿。睡前不要看剧情激烈的影视剧，因精神高度紧张也会导致入睡困难，膀胱稍有尿意就会起夜。
日常生活中可选食海参、羊肉、泥鳅、鱼、虾、牡蛎、甲鱼、枸杞、银耳、山药、芡实、韭菜、金银花、绿豆、决明子等适当滋补，还可补充一些含钾丰富的食物，如香菇、白菜、豆类、花生、核桃、香蕉等。
由于尿道肌肉松弛导致夜尿增多的老年人，可有意识地锻炼尿道括约肌、提肛肌的收缩功能，即练习憋尿、收缩提肛的动作，每天在看电视时，或睡觉前躺在床上做20~30次，每天2~3次，坚持日久必有好处。这样既可以改善肌肉的收缩功能，也有助于减少夜尿。
（刘建平主任每周二全天、周三下午在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，每周一上午在北园路33号仁济医院东院九号楼三楼有特需门诊，每周四上午在山东中路145号仁济医院西院四号楼四楼有特需门诊。）
