《家庭医药》
开博时间：2016-11-21 21:26:00独创药理学家和名医办刊新模式，荟萃医学名家，集纳药理精华，指导家庭如何对症选药，科学用药；告诉读者什么情况下可以自我诊治，如何诊治；什么情况下必须就医，如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识，讲述与身心健康有关的感人故事。
用药化繁为简，腹泻轻松应对
2009-12-22 00:09:42 随着天气渐暖，急性腹泻的患者越来越多。突如其来的腹泻往往来势汹汹，常常让人措手不及。对此，普通患者很容易就慌了神，不知道该吃什么药好。
其实，只要抓住“要害”，治疗急性腹泻完全可以化繁为简，而这“要害”首先就在于分清腹泻的3种类型。
1细菌性腹泻
由细菌（如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌等）或其毒素引起。
辨别要点（1）有进食不干净或变质食物史。（2）多有发烧。（3）多有黏液便或黏液血便。（4）粪便在显微镜下检查可见脓细胞、红细胞。（5）腹痛较重。
建议选药（使用其中之一）
①氟哌酸（诺氟沙星），每次0.1~0.2克，每日3~4次，空腹服效果好。
②黄连素（或复方黄连素），每次0.1~0.3克，每日3次。
③左氧氟沙星（左克），每次0.1~0.2克，每日2次。
④磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（泻痢停），每次各2片，第1天服3次，以后每日1次。
⑤联用①+②或②+③
2病毒性腹泻
主要由轮状病毒、肠道腺病毒、诺瓦克病毒等所致。
辨别要点（1）腹泻前或同时有上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕、鼻塞等。（2）腹痛较轻。（3）多为稀水样便，显微镜下可见少许白细胞。
对病毒性腹泻，目前尚无特效药，主要是通过调整饮食，促进腹泻的早日康复。对呕吐、腹泻重者，应先禁食8~12小时，然后逐步完成“流质——半流质——软食——正常饮食”的过渡。饮食宜清淡少油腻。更重要的是足量饮水（可稍稍加食盐及葡萄糖），口服补液盐最好，也可用去渣的西红柿汤。
建议辅助用药
①思密达（蒙脱石）：因有广阔的吸附面，不但能固定、吸附甚至抑制病毒，还能与肠黏膜结合而提高其抵抗力。每次1包（3克），1日3次，温开水冲服。
②微生态调节剂：包括双歧杆菌（肠乐、金双歧、培菲康）、酪酸菌（米雅-BM）等，它们可抑制病毒复制，促进肠上皮修复，增强其抗病毒能力，服用安全、有效。
服用微生态调节剂和思密达时，应先服前者，0.5~1小时后再服用思密达，送服水不宜过烫。
3单纯性（消化不良）性腹泻
多因进食过多、过杂所致，常见于节日及喜庆后。
辨别要点多为水便及稀便，常含有未消化食物。常伴有呕吐，少有腹痛，不发热。
建议选药（其中之一）
①主食（淀粉）进食过多者，可选用淀粉酶、多酶片、胰酶（达吉）等。
②肉食进食过多者，可选用胃酶合剂、胰酶片、多酶片。配合使用中药山楂效果也非常不错。
③进食过于油腻者，可选用多酶片、保和丸等。
因消化不良引起的腹泻，在治疗期间应食用易消化食物，减少食量，使胃肠道得到适当休息。
错误疗法种种
◇滥用止泻药除非腹泻严重，或已有脱水、低血糖等情况，一般不宜使用止泻剂。因为一定程度的腹泻是人体的一种保护机制，可将毒素细菌及腐败产物排出体外，对身体有益，一味使用止泻剂无异于“关门留寇”，不利于身体康复。
◇饿饭有这么一种说法：“拉肚子吗？饿两天就好了。”此说也极为不妥。禁食固然可使胃肠道得到某种程度的休息。但“饿饭”的另一结果是身体得不到营养、水分和电解质的补充（在腹泻时，这方面的损失很大），何况在感染时身体对营养素和水的需要增加。研究表明，即便在急性腹泻时，摄入的营养素仍有50%以上被吸收。当然，适当注意饮食的质和量，做一些调整是必要的。
◇不注意消毒隔离细菌性、病毒性腹泻的排泄物，可作为新的传染源，通过餐具、手、苍蝇、蟑螂而传染，最好在排便后用巴氏液（即84消毒液，药店有售）加以消毒。
◇过早停药过早停药易复发，症状消失后应再用药2~3天。
●需要立即去医院处理的急性腹泻
◇体温在39℃以上，或体温计不升（36℃以下）。
◇尿少，甚至无尿。
◇血压下降、心率快、出冷汗、嘴唇紫绀、烦躁不安。
◇老人与小孩重度腹泻。
◇经正规治疗3~5日仍无效者。
