《家庭医药》
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降压， 从限盐开始
2012-03-26 10:50:32一个周末的傍晚，刘大爷跟老伴一起散步，走了一会就觉得头晕目眩，到附近医院一检查，医生说他血压偏高。刘大爷暗想，这次估计是走快了，休息下就好了，就也没放心上。哪知后来参加社区免费检查，刘大爷的几次血压测值都偏高，医生告诉他该吃降压药了，并叮嘱他注意调整生活方式，少吃盐。听了医生的话，刘大爷心里挺不是滋味，自己怎么就得高血压了呢？虽然平时口味是有点重，可跟隔壁王大爷相比，自己吃的还算清淡呢！可王大爷怎么就安然无事呢？
生活中，类似的疑问常常存在，为什么在饮食条件相似的情况下，甚至是在一个桌子上吃饭的家人，有人得了高血压，而有些人血压是正常的？为什么有些高血压患者只要少吃盐，血压就能降下来，而有些人必须坚持用药呢？
众所周知，盐是高血压的重要易感因素，但很少有人知道，不同个体对盐的摄入也会呈现不同的血压反应，即盐敏感性不同。而由于盐敏感所致的高血压就叫做“盐敏感性高血压”。据统计，我国一般人群中有15％～42％的人会因为高盐摄入而导致高血压，而在原发性高血压患者群体中，盐敏感患者可达60％左右。
盐敏感性高血压更易出现器官损害
除了具有高血压的一般特征外，盐敏感性高血压还有以下特点：
◎ 更易导致心、脑、肾靶器官损害，发生心室肥厚、心力衰竭、肾功能不全等。
◎ 更易合并代谢异常，如血脂异常、高血糖等。
◎ 高盐摄入后血压明显升高。
那么，如何判断患者是否对盐敏感呢？以下方法可供参考：
急性盐负荷试验 先输注生理盐水（0.9％氯化钠溶液），观察血压的变化，然后给予低盐饮食（限制盐的摄入）或给予口服利尿剂（增加盐的排
出），观察限盐和利尿剂治疗的降压效果。根据血压变化幅度来鉴别是否为盐敏感者。
慢性盐负荷试验 高盐饮食期与低盐饮食期相结合，根据高盐饮食期血压的上升幅度与低盐饮食期的血压下降幅度判断是否为盐敏感者。
限盐是最有效的措施
患了盐敏感性高血压，该怎么办？当然首先就要从限盐开始。
限盐 长期甚至终身限盐是盐敏感者防治高血压最重要和最有效的措施。从预防高血压的角度来讲，所有人都应注意适当控制食盐的摄入量。根据计算，在每天吃蔬菜、水果等食物的基础上，一个人只要再摄入3克食盐，基本就能满足人体对钠的需要。盐敏感性高血压患者最好控制在3克以下。研究显示，一些轻度高血压患者，单纯限盐就可能会使血压恢复正常。
需要说明的是，中国营养学会当前推荐的6克食盐限量，是根据现实情况制订的标准，是怕一下子就把限量设得太低，大多数中国人的习惯改不过来。
除减少食盐摄入外，还要避免吃含盐高的腌制品，如咸菜、咸鱼、卤味等；少用含盐高的酱、酱油；少吃含盐高的加工食品，如面包、方便面、薯片等；少饮含盐高的饮料。
补钾 高血压患者体内钠高，增加钾的摄入可以促进钠的排泄，从而阻断由于盐摄入导致的血压升高。可以多吃含钾高的食物，如糙米、燕麦、香蕉、番茄、深色蔬菜等。需要注意的是，有肾脏疾病的患者，补充钾时需先咨询医师。
药物 对于习惯于高盐饮食的患者，坚持控制食物中盐的摄入量并非易事，多数患者仍应坚持药物治疗。可以选用利尿剂或钙拮抗剂等，如氢氯噻嗪、硝苯地平等。
——文 第三军医大学大坪医院营养科教授 杨 剑
