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接种流感疫苗， 不只是孩子的事——访重庆市预防医学会免疫专委会王青主任
2012-03-12 11:53:50记者 杨丽伟
“到都江堰已经整整10天了，心情也从悲伤逐渐看到了希望，一腔热血投入到了实实在在的工作中……我们是肩负重任的疾控战士，这就是我们的战场，这就是需要我们保护的土地。”这是记者在天涯论坛上看到的一份抗震日记，而日记的主角就是记者将要采访的王青主任。
带着敬意，记者走进了王青主任的办公室。和印象中的眼神犀利、言语豪迈的女英雄、女强人感觉不同，面前的她，温文尔雅，亲切随和，没有一丝领导的架子，微笑瞬间拉近了我们的距离。谈话期间，窗外阵阵冷风侵
袭，稀疏的细雨飘飘洒洒，连日来的低温让冬的感觉逐渐清晰起来。我们的话题就从寒冷天气给人们带来的流行感冒开始了。
记者（以下简称“记”）：和普通感冒相比，流感为什么对人体危害更大呢？
王主任（以下简称“王”）：我们知道，流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙3型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床常表现为发热、头痛、浑身酸疼无力、怕冷等症状。而普通感冒，属上呼吸道感染，由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒引起。
从典型症状看， 流感起病急， 伴发热（ 多以高热为主，常达39℃）等症状，全身中毒症状明显（常影响正常工作），也可伴发咳嗽、流涕及咽痛等呼吸道症状。流感主要经空气飞沫传播， 亦可经接触传播， 传染性
强，一旦有病例出现，常迅速传播。感冒的症状没有流感严重，一般患者少有高热，全身症状不明显。
记：为什么说接种疫苗是预防流感的最有效手段？我国流感疫苗接种情况怎么样？
王：随着天气变冷及雨雪天气的来临，全国已普遍迎来流感流行的高峰。流感作为传染性、传播速度快的急性传染病，主要通过呼吸道传播。普通人发病比较温和，但低龄儿童、老年人、孕妇以及有基础疾病的人中招后，容易出现并发症并加重，甚至死亡，因此应该提前预防。预防流感可采取药物预防、勤通风勤洗手和接种疫苗3种方式。药物的普及性比较差，储备数量有限，而且不是所有医院、药房有售；作为最经济简便的预防方式，开窗通风、勤洗手在公众中的依从性比较差（世卫组织一项调查显示，在研究调查的12个国家中，中国只有1/4的人每天用肥皂洗手5次以上，仅为其他国家平均水平的一半）；接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。
流感疫苗之所以能发挥效力，是在于流感疫苗含有流感病毒的某些部位我们称为抗原，这些抗原会激活身体的免疫系统。抗原进入体内后刺激身体的
免疫系统并产生特异性抗体，当身体感染流感病毒时，这些抗体可以识别并消灭流感病毒。
记：接种流感疫苗的作用就是预防流感，这种说法对吗？
王：这种说法对，但不够全面。流感疫苗自问世以来，经过大量临床研究及人群接种，证实其对各年龄段人群均能产生良好的免疫效果，可有效预防流感的发生及流行。
流感疫苗在抵御流感病毒侵袭，避免因患流感而引起的各种并发症的同时，还可以降低治疗费用， 降低老年人及儿童因流感而住院甚至死亡的风险。网上报告显示：与未接种疫苗老人相比，接种流感疫苗的老年人心脏病住院危险降低19%，脑血管病发病危险降低23%，总病死率降低50%。
记：一提到疫苗，人们常认为这是孩子的事。那么，流感疫苗是不是只有孩子能接种呢？
王：在不少人看来，孩子才是疫苗的接种人群， 别说老年人，连成年人都没必要接种，这种认识是非常不正确的。在我国，大多数老年人都患有不同程度的慢性病，他们通常非常重视慢性病，对流感却很忽视。实际上，流感易诱发和加重慢性病症状，并导致肺炎、心肌炎、哮喘等并发症，甚至死亡。
来自赛诺菲巴斯德公司的调查显示，在欧美国家老年人流感疫苗接种率高达65%，而我国老年人接种疫苗比例不足1%，这与流感可能诱发老年人慢性病的比率形成鲜明对比。
结合我国国情，我们建议以下人群优先接种：
▲患流感后出现并发症风险较高的人群——⊙6～59月龄婴幼儿。⊙≥60岁的老人。⊙ 患有慢性肺病（ 包括哮喘）、心血管疾病（原发性高血压除外）、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病（包括糖尿病）的成人和儿童。⊙有免疫抑制状况的成人和儿童，包括因服用药物或艾滋病毒（HIV）感染而导致的免疫抑制。⊙有任何可以损害呼吸功能和呼吸道分泌物排出功能，或增加吸入病毒风险情况的成人和儿童，如，认知障碍、脊髓损伤、癫痫，或其他神经肌肉疾病。⊙ 长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年（ 6 个月～ 1 8岁）。⊙准备在流感季节怀孕的妇女。
▲有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员——⊙敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的工作人员。⊙6～59月龄婴幼儿、≥60岁老人、其他流感高危人群家属，及照看、护理他们的人员。⊙医疗卫生保健人员。
需要说明的是，流感疫苗属于二类疫苗，在我国大部分地区属自费接种类型，自费并且自愿接种。鉴于预防是最好的治疗方法，因此我们建议公众常规接种流感疫苗。常规接种流感疫苗还有一个好处，就是无形中可以给那些由于存在禁忌证，不能接种疫苗的人群建立保护屏障。周围的人都接种疫苗，禁忌人群也就不易感染流感，人们在保护自己的同时，也保护了他人。
记：那么，哪些人不适合接
种流感疫苗呢？
王：不是所有人都能接种流感疫苗。下列人群就不能接种：⊙对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。⊙中度或重度急性发热患者，应在症状消失后再接种疫苗。⊙曾患格林巴利综合征者。⊙其他情况宜先咨询医生，再行接种。
记：什么时间接种流感疫苗比较好呢？
王：通常，每年的冬春季节（春节前后）是流感的高发期，南北方有温差，流行高峰略有不同。在高峰期前接种疫苗是比较合理的。
但要知道， 接种了流感疫苗，不会马上发挥效力，也不是接种人群在冬天就一定不会感冒。据监测显示，流感疫苗真正发挥效力是在接种后2周，人体会产生保护性抗体。接种1个月时发挥的保护效力最强，保护抗体在体内可持续9个月，也就是说超过9个月，对人体的有效保护就大大
下降了。
记：流感疫苗是不是只要接种1次，就可以终生免疫呢？
王：流感疫苗不是接种1次就会“一劳永逸”。我们常说的流感疫苗是指季节性流感疫苗，它和甲流疫苗不同，每年的流感疫苗也并不相同。因此，我们建议大家每年至少进行1次流感疫苗接种，去年打过疫苗的今年应继续接种。
在接种前还应该做好准备工作：了解自己的身体状况及疫苗的禁忌证，如果自己不很清楚是否属于禁用人群，就要到接种门诊向医生咨询；不清楚在哪里可以接种流感疫苗的读者，可以打电话到当地的疾病预防控制中心咨询， 了解接种门诊的分布地点，以便就近接种。还有，一定要到当地有合格资质的部门接种，以防上当受骗。
窗外的雨渐渐停歇，我们的谈话也接近尾声。采访最后，王主任希望通过本刊向大众传达“主动预防”的健康意识，学会提前主动预防，把疫苗接种当做一种常态来坚持。
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