《家庭医药》
开博时间：2016-11-21 21:26:00独创药理学家和名医办刊新模式，荟萃医学名家，集纳药理精华，指导家庭如何对症选药，科学用药；告诉读者什么情况下可以自我诊治，如何诊治；什么情况下必须就医，如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识，讲述与身心健康有关的感人故事。
解读分辨菌群移植
2016-12-22 10:26:00近日，有两则新闻引起了人们的关注。
【新闻1】老人腹泻不止生命垂危，15岁孙女捐“便便”救人
家住哈市的七旬老人孙大娘因为患上伪膜性肠炎，腹泻不止生命垂危，后来靠巧岁孙女捐献的“便便”才解决了老人的腹泻顽疾。
孙大娘今年73岁，便秘有几年了，不久前，老人因为肺炎使用大量的抗菌素，虽然肺炎好转但出现了腹泻，严重时一天20余次。被送到省医院时，老人已生命垂危，住进重症病房抢救。孙大娘被诊断为伪膜性肠炎(伪膜性肠炎几乎100%由艰难梭菌感染所致)，专家建议采取粪菌移植的治疗手段。最终，孙大娘巧岁的孙女成为粪便捐献者。经过多次粪菌移植后，孙大娘的病情已得到明显缓解，目前正在逐渐恢复中。
伪膜性肠炎主要发生于结肠，偶见于小肠的急性豁膜坏死性炎症，并覆有伪膜，因为与抗生素的广泛使用有关，又称为“抗生素相关性肠炎”。起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈爆发型，伴有发热、腹痛等症状，病情进展迅速，致死率可达50`%。现已证实，该病大多由艰难梭菌感染引起，一般使用抗生素治疗，治愈率只有三成左右，而根据研究发现，通过“粪菌移植”治疗，平衡体内肠道菌群，治愈率可达9成以上。
【新闻2】儿童医院招募志愿者捐献“便便”
上海市儿重医院官方微信发布了一则招募志愿者捐献“便便”的公告。公告称，如果志愿者能定期捐献新鲜粪便，其中的肠道微生物就有可能用于儿重的肠道微生物移植治疗。对此，有网友表示愿意报名，也有网友表示不能接受。
这年头捐钱、捐物、捐献血液、捐献血小板，甚至捐献精液、捐献人体器官比较常见，但医院招募志愿者捐献粪便，这确实是头一次听说，给人感觉是在开玩笑。因为在我们大多数人看来，脏兮兮的粪便，属于污秽之物，一不小心踩上了都觉得恶心。但是，医学研究早已表明，粪便治病不是开玩笑，确有疗效。
粪便菌群移植，不是简单直接地移植粪便，而是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，为其重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。在国际合作组对此词进行统一之前，少数情况下被译为“粪便移植”、“粪菌治疗”和“肠菌移植”或“肠微生态移植”。
不管怎样，“粪便移植”可以治病听起来还是非常的新奇。这到底是怎么回事呢?
一种“神奇的”治疗方法
早在公元4世纪和1G世纪，我国医学先驱葛洪和李时珍已尝试使用“粪便移植”的治疗方法，但直到2010年由美国医生Silverman等发表了一篇概念验证性论文之后，粪便菌群移植才真正开始逐渐走进人们的视野。
截至2012年9月，美国、欧洲和澳大利亚的十余位临床医生在医学期刊中报道了自己施行的粪便菌群移植案例，300余例复发性艰难梭状芽抱杆菌感染(CDI)患者中，90%以上的人完全好转，疗效远超抗生素。2013年，粪便菌群移植被写入美国医学指南，用于CD工的治疗。除了CD工，该技术还可治疗炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)、肠易激综合征、不明原因腹痛、腹泻、便秘，还有糖尿病、肥胖症、自身免疫性疾病、肠道过敏性疾病、神经发育异常和神经退行性疾病等(这些疾病都存在肠道菌群不足或菌群紊乱的问题)。迄今，全世界已有数千例患者接受了粪便菌群移植治疗。
重建肠道微生态环境
在人体肠道内寄生着1000多种100万亿个细菌，经过漫长的进化，它们与人类达到了一种共生共存的状态，这就是我们平常所说的“肠道菌群”。肠道菌群与人体有着难舍难分的关系，在某些异常情况(比如大量抗生素使用)下，肠道菌群出现紊乱，会导致各种各样复杂的疾病产生，纠正这种肠道菌群的紊乱，是治疗疾病的正常思路，粪便菌群移植则是治疗的有益尝试。
粪便菌群移植是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。该操作过程可以使用的移植物包括健康者的新鲜粪便、冻存粪便(现演变为胶囊形式)或者从正常粪便菌群中提取、加工和生物合成的微生物组合体，再通过鼻词管(或肠镜)送入患者肠道中。这样一来，患者肠道内就有从健康者粪便中带来的大量存活的正常菌群，肠道微生态环境得到重建，对艰难梭菌的定植重新具备强的抵抗能力。目前，虽有多种活菌制剂用于治疗肠道疾病，但其含菌量与菌群多样性远非粪便可比。
捐献粪便并不是什么人都有资格
捐献粪便有着相当的严格要求，甚至比捐献血液、捐献精液的要求还要严格得多，条件多达20多条。按照医院的要求，捐献粪便的最基本条件是要接受医院提供的肝功能检查、甲/乙/丙肝抗体、HIV-1 /HIV-2(艾滋病)抗体、CMV(巨细胞病毒)抗体和梅毒筛查，还要提供50克新鲜粪便做虫卵和寄生虫检测、粪便培养、艰难梭菌毒素等检测。有的医院为了医疗安全考虑，还规定捐献粪便的志愿者在上个世纪90年代不能去过欧洲，因为当时欧洲出现过疯牛病。
由于人体内的细菌种类和年龄等生理条件有一定关系，研究表明老年人体内的益生菌种类就比年轻人少，所以，从移植的效果上来说，以18 50岁年龄段为好。
目前我国粪便捐献、粪菌移植还处于起步阶段，随着医疗技术的进步，终将会出现“粪便胶囊”等多种形式的药物。因此，受医学伦理的局限，以及社会现状，目前多选择患者的亲属作为粪便的捐献者。
