《家庭医药》
开博时间：2016-11-21 21:26:00独创药理学家和名医办刊新模式，荟萃医学名家，集纳药理精华，指导家庭如何对症选药，科学用药；告诉读者什么情况下可以自我诊治，如何诊治；什么情况下必须就医，如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识，讲述与身心健康有关的感人故事。
祛痰止咳，合理选药
2018-03-06 23:44:00在诱发咳嗽的因素中，季节性和环境因素比较常见。季节性因素中又存在地域性差异：北方地区咳嗽发生高峰一般在冬春季；南方地区咳嗽全年多见，因季节交替时温度变化大，故比较集中在夏季和冬季。环境因素中，空气污染物的刺激是诱发或加剧咳嗽的重要因素，如发生雾霾天气时，咳嗽现象明显增多；吸烟或吸二手烟，也是诱发或加重咳嗽的原因。另外，疾病也可能会引起咳嗽。常见的咳嗽多是由上呼吸道感染引起，如普通感冒、流行性感冒、咽炎等，还有气管炎、支气管炎、肺炎，哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流病等也会引起咳嗽。
咳嗽可分为干咳与湿咳
通常，根据咳嗽持续时间，成人咳嗽被分为3类：咳嗽持续时间＜3周，被称为急性咳嗽；咳嗽持续时间3～8周，称为亚急性咳嗽；咳嗽持续时间＞8周，称为慢性咳嗽。按照是否伴有咯痰，咳嗽又与湿咳。干咳不伴咯痰，或痰量甚少，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。若干咳无痰或少痰，治疗时可适当镇咳。湿咳伴有痰液或较浓痰液排出，治疗时应以祛痰为主。有时候干咳也有可能转变为湿咳，也就是从无痰咳嗽变为有痰咳嗽。
有痰咳，先祛痰
对于有痰咳嗽的用药，我们首先需要明确一点常识是先止咳还是先祛痰？很多患者会选择直接止咳，其实有痰咳嗽应该首先祛痰。
呼吸道的分泌物中有很多蛋白质成分，如果痰液没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖，导致二重感染，也就是继发感染。由此可见，有痰咳嗽应该首先祛痰，让分泌物变得稀一些这样痰就能比较祛痰药 祛痰药可稀释痰液或液化痰液，使之易于咳出。临床常用的祛痰药有：愈创甘油醚、盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、急支糖浆、半夏露等。容易被排出，才不会给细菌提供繁殖的机会。如果强行服用镇咳药，会导致痰液滞留体内，反而容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。很多情况下，患者很费力地咳嗽、咯痰，会刺激呼吸道黏膜产生新的分泌物。刺激越多，分泌物产生得越多，痰就会源源不断。同时，咳嗽伴有咯痰时，受痰液的刺激，往往会出现剧烈而频繁的咳嗽，如果痰液过度黏稠不易咳出，就会咳嗽不止。这时，如果服用祛痰药，可以稀释痰液使之易于咯出，痰液就能减少，咳嗽就能减轻。而此时如果使用镇咳药，则可能抑制咳嗽反射，反而使痰液不易咯出，可能出现痰液堵塞气管的现象，易导致缺氧，加重病情。
简而言之，祛痰药能够溶解、稀释、排出痰液，帮助身体更轻松地将积聚在呼吸道中的痰液咯出，随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。
需要提醒的是，有些咳嗽表面上虽然无痰咯出，但存在咯痰不畅、痰鸣和胸部阻塞感，也应及时选用祛痰药。
中华医学会呼吸病学分会的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》指出，祛痰药的成分推荐盐酸氨溴索和愈创甘油醚。一般情况下，病因明确且无其他疾病的咳嗽、咯痰，如因普通感冒、咽喉炎、吸入刺激性气体等原因出现咳嗽、咯痰，治疗参考如下：
●如果咳嗽程度轻微，或痰量不多，可以选用中药糖浆，如愈创甘油醚糖浆等。
●如果咳嗽伴咯痰，痰液黏稠或痰量较多，可以选用祛痰药，如盐酸氨溴索等。
●如果咳嗽频繁、剧烈，夜间加重，选用镇咳的药物。
经上述治疗3～5天，症状不缓解或病情反而加重，或出现药物不良反应，或出现新的并发症，如发热、胸痛、呼吸困难、咯血等，不宜继续自我药疗或自行更换药物，而应及时到医院就诊，接受进一步的检查与治疗。
