《家庭医药》
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患消化系统疾病也要“补锌”
2018-04-12 22:29:00体重70千克的成年人，体内锌含量为2～3克，广泛分布于各组织细胞中，是铁以外含量最多的微量元素。锌含量高的组织器官有皮肤、肌肉、毛发、内脏、前列腺、生殖腺、指甲、眼球。锌在体内主要以酶的形式存在，没有贮存器官。
锌是体内不可缺少的微量元素，参与碳酸酐酶、碱性磷酸酶、聚合酶等多达数百种酶的合成，因此它具有广泛的生理功能：加速生长发育，加快创伤组织的修复；调节味觉、视觉与性功能；参与能量与物质代谢；协调免疫反应等。这些重要的生理功能，正是其得以在不少消化系统疾病中应用的基础。
成人每天需要10～20毫克锌，发育中的儿童、少年与孕妇需要量更大些。如果患有消化系统疾病，更应该有针对性地补锌。
1.应激性溃疡
应激性溃疡是发生于严重外伤、重症疾病、精神创伤后的溃疡病，多有严重出血，几乎是“多脏器功能衰竭综合征（MODS）”不可避免的病变。
有一项对42例应激性溃疡的研究，10例患者接受聚普瑞锌（P），18例接受肌肽（C）,14例为对照，结果发现含锌的聚普瑞锌与肌肽可缩短溃疡的愈合期，提高愈合质量，明显优于对照组。另有报告称，聚普瑞锌可减轻溃疡损伤程度。其机制可能与聚普瑞锌能强有力清除活性氧自由基、保护胃黏膜有关。
2.放疗、化疗后溃疡与炎症
口腔溃疡是头颈部癌症治疗中最常见的并发症，治疗困难，严重损害患者生活质量，甚至可导致治疗中断。放射性食管炎是放疗中另一个常见且治疗棘手的并发症。对38名肺癌患者放、化疗的观察发现，聚普瑞锌不仅能减少2级以上食管炎的发生，而且不影响肿瘤的治疗效果（缓解率）。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，以长期反复发作的腹泻、腹痛、脓血便为主要症状，近年来国内发病率明显上升。
曾有研究报告，28例急性患者用聚普瑞锌灌肠一周后，Mayo评分（公认的评分系统，包括症状、体征、化验结果）、肠镜结果及组织学改变，都得到显著改善，用聚普瑞锌组的症状消失率或缓解率显著优于对照组（71%∶10%）,说明聚普瑞锌能加速病变的愈合。
4.阿司匹林肠病
阿司匹林与其他镇痛消炎药（NSAID）应用甚广，尤其是在心血管疾病防治中不可或缺。不过，其对胃肠道黏膜的损害，不仅限于早已知道的胃黏膜，近年更发现此类药物引起小肠以下的病变并不少见，被称为NSAID肠病，以消化道出血与腹痛为主要症状。
实验观察发现，镇痛消炎药吲哚美辛导致活性氧的产生和蛋白质氧化，导致大鼠小肠上皮细胞凋亡，而聚普瑞锌能抑制活性氧的产生，显著降低这种凋亡。
研究者认为，聚普瑞锌对胃肠道黏膜损伤的保护作用，可能通过两方面起作用的一是降低炎症性细胞因子（白细胞介素、肿瘤坏死因子）；另一方面是增加抗氧化酶活性、以及热休克蛋白、生长因子表达，使氧化作用受到抑制而发挥保护作用，其强度或优于瑞巴派特。
5.门脉高压性胃黏膜病（PHG）
本病是由于肝硬化—门静脉高压引起的，其临床特点有：出血，远高于一般慢性胃炎，可以是致命性大出血，也可以是慢性隐性出血，肝功能不全严重者，这种出血发生率高；糜烂表现突出，以及出现急性小溃疡及弥漫性小出血点；此外，特征性红斑，小血管扩张，血管内物质（蛋白质）外渗明显。
实验研究显示，锌制剂—肌肽锌能诱导门静脉高压胃黏膜病变动物热休克蛋白的表达，继而对抗盐酸所致胃黏膜损害，值得进一步观察其在临床患者中的疗效。
6.丙肝及肝硬化
丙肝与肝癌关系密切，随访丙肝患者肝癌累计发生率发现，补充锌有良好反应者，其肝癌发生率明显低于无反应者，提示锌的有效补充可能改善患者长期预后。
干扰素合用利巴韦林是治疗丙肝的公认方法。补充聚普瑞锌，90%以上患者ALT水平降低；单独使用干扰素治疗时，长期补充聚普瑞锌, ALT 、AST水平都有降低，提示聚普瑞锌保护肝细胞少受干扰素的损害，不失为一种有益的辅助治疗。
7.肝性脑病
目前认为血氨水平是促发肝性脑病最主要的神经毒素。肝脏中的鸟氨酸转氨甲酰酶（OTC）与骨骼肌中的谷氨酰胺合成酶是降低血氨的两个关键酶，前者将氨转变成尿素，后者将氨转化为谷氨酸。缺锌会降低这两个关键酶的活力，致血氨升高而发病。
临床观察发现，在一般治疗基础上加用聚普瑞锌的患者，血氨水平下降，认知能力改善。
8.肝纤维化
肝纤维化是各种肝炎向肝硬化发展的关键，却是可逆转的一步，因而被认为是预防和治疗肝硬化的突破口。
动物实验提示，聚普瑞锌通过减少炎症与脂质过氧化作用，使小鼠非酒精性脂肪肝性肝炎的纤维化过程明显衰退，后期还可促进纤维溶解，但不能阻止脂肪肝的发生。
9.幽门螺杆菌感染
根除幽门螺杆菌（Hp）对不少消化道疾病，甚至其他疾病的治疗和预防有重要意义，但国内外研究都发现，由于细菌抗药性越来越明显，标准疗法的成功率越来越下降。医生们一直在寻求提高成功率的措施。
实验室研究证实，聚普瑞锌能抑制Hp的生长，抑制尿素酶活力，而此酶正是细菌分解尿素获得能量的关键，聚普瑞锌还能抑制细菌黏附胃黏膜蛋白，故有较好的疗效。
10.味觉异常
味觉异常临床上不少见，研究发现味觉的异常与舌上皮细胞含锌量低，味蕾细胞增殖延缓有关。
实验发现，用缺锌饲料可造成大鼠味觉障碍，舌上皮出现“错角化”病理改变，补充聚普瑞锌后用显微放射自显影观察，发现较高浓度的锌聚集于舌表面，不但味觉障碍的改善比对照组明显，锌与味蕾细胞增殖延缓的改善、与味觉障碍的改善两方面，均有较强关联，“错角化”的病理改变也可恢复正常。已有报告在临床中进行双盲、对照研究证实，补充聚普瑞锌能改善味觉障碍，使患者生活质量得以提高。
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