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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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小心,抗菌药会诱发癫痫发作

2020-06-14 16:56:00

  前几日,我收到了一位母亲的微信。她女儿有癫痫病史,5年前因癫痫病得到控制经医生同意停服了抗癫痫药。近一年来随着结婚怀孕生产,女儿的癫痫又复发了,再次服用抗癫痫药左乙拉西坦。药效还不错,服用后一直没有癫痫发作。最近女儿支气管炎反复发作也没敢吃抗菌药,因为母亲听说这抗菌药有可能会诱发癫痫发作。那么,抗菌药会诱发癫痫发作的说法是不是真的?到底是哪些抗菌药会诱发癫痫呢?

  经查阅文献并进行整理,我对这位母亲回复如下——

  1.青霉素类:哌拉西林容易引起癫痫,关于阿莫西林和氨苄西林引起癫痫的报道很少。

  2.头孢菌素类:头孢唑林(第一代头孢)和头孢吡肟(第四代头孢)较容易引发癫痫,头孢呋辛、头孢替安、头孢克肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮舒巴坦也有报道,但不如头孢唑林和头孢吡肟发生率高。

  3.碳青霉烯类:如亚胺培南、美罗培南和厄他培南,这3种也可诱发癫痫。癫痫患者如果正在使用丙戊酸钠,碳青霉烯类药物可降低丙戊酸钠的血药浓度,甚至使丙戊酸钠的血药浓度为0,导致癫痫发作。

  4.氟喹诺酮类:如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星可能会诱发癫痫。

  5.大环内酯类:该类药物很少引起癫痫发作,但如果服用其他抗癫痫药如卡马西平的患者,服用红霉素、克拉霉素时容易诱发癫痫。这是因为,红霉素和克拉霉素可抑制CYP3A4,导致卡马西平的血药浓度升高引起癫痫发作。但如果换成阿奇霉素,就不会影响卡马西平血药浓度变化。

  6.其他:庆大霉素、丁胺卡那霉素、利福平、甲硝唑、替硝唑、抗结核药异烟肼有诱发癫痫的报道,使用时要慎重。而复方新诺明、万古霉素、克林霉素、四环素类药均没有引起癫痫的报道。

  总之,青霉素类和第四代头孢类、碳青霉烯类如亚胺培南、氟喹诺酮类药物更容易诱发癫痫。抗菌药相关性癫痫发作病例多数为静脉给药,这与静脉给药速度快相关。

  【药师提示】

  ◆ 癫痫患者在使用抗菌药物时,禁用名称中带有“沙星”“西林”“培南”字样的抗菌药物;慎用带有“头孢”“硝唑”字样的抗菌药物及抗结核药;如需进行抗感染治疗,应告知医师癫痫病史及用药情况,在专科医师或药师指导下使用相关药物。

  ◆ 癫痫患者在使用中枢神经系统药时,禁用含有咖啡因、伪麻黄碱成分的药物,如一些复方成分的感冒药。慎用说明书中标明“具有中枢兴奋作用”的药物。

  ◆ 癫痫患者在使用中草药和中成药时,禁用成分中含有“马钱子”的中成药;慎用含有“细辛”“麻黄”和“艾叶”等成分的中成药。

  ◆ 癫痫患者服药期间禁止喝可乐、咖啡、浓茶等导致中枢神经系统兴奋的饮料。

本文来自《家庭医药》

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