《家庭医药》
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尿里有泡沫，是肾有问题吗
2020-10-29 12:55:00在我们的生活中，常有人会发现排尿时尿里出现泡沫，有些人就会惊慌失措，认为尿中有泡沫，就是蛋白尿，蛋白尿就说明肾功能出现问题，甚至担心得了尿毒症。
事实是否如此呢?到底什么是泡沫尿?泡沫尿究竟意味着什么?泡沫尿是不是蛋白尿?出现泡沫尿应该怎么办?我们就以上几个问题向读者简要介绍。
一、什么是泡沫尿
我们知道，正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体，随尿量的多少，颜色有深有淡。但是为什么会出现尿中有泡沫的情况呢?
在正常情况下，尿液的表面张力很低，形成气泡较少。但由于各种原因，尿液中成分发生改变时，如含有一些有机物质(含氮废物、葡萄糖)和无机物质(矿物盐)，使尿液张力增高就可出现一些泡沫。但如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，属于正常冲起的泡沫，所以，出现泡沫尿并不一定就是有病。
二、泡沫尿出现的可能原因
有泡沫尿不等于就是蛋白尿。泡沫尿可以分为正常的泡沫尿和由疾病引起的泡沫尿。
1.小便有泡沫可以是正常的现象
*男性站着排尿时因冲击力较大容易有泡沫产生;
*当水喝得较少，尿的浓度高，较易有泡沫;
*早上的第一次尿液经浓缩后，也易有泡沫;
*尿急时，排尿压力加大，尿速增快，使尿液表面张力增大，也可见气泡增多;
*如果人体进食了过多的蛋白质食物，身体又无法完全吸收，那么就有可能会有一部分蛋白质通过尿液排出体外，这样的尿液就容易出现泡沫现象，但此种泡沫尿通常是一过性的;
*夫妻长期分居，停止性生活时间过长，经常性兴奋者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，使尿液表面张力增高，也会出现尿中气泡增多。
以上几种情况中出现的泡沫尿大多会较快消失，进行尿常规检查多无异常。
2.5种情况警惕病理性泡沫尿
如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不消散，时间超过5分钟，则很可能是蛋白尿;如果是大泡沫，要警惕是否糖尿等明显的病理性泡沫尿。
而明显的病理性泡沫尿有可能为尿路感染、糖尿、蛋白尿或患者本身就有的高血压、糖尿病等疾病所引起。如以下几种情况：
*有肾脏病时，尿中蛋白含量增多，尿液表面张力增大，在排尿时可产生较多气泡;
*有肝脏、胆道疾病或溶血性疾病时，尿中的胆红素增加，尿液表面张力增大，在排尿时同样可产生较多气泡;
*糖尿病患者当血糖控制不好时，尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，尿液黏度增加，致使尿液表面张力增高均可产生较大的泡沫尿;糖尿病肾病患者尿液中不但会出现尿糖，还会含有少量的蛋白质，也可使尿液的表面张力升高而产生泡沫。糖尿病患者容易发生泌尿系统感染，这也是糖尿病患者容易出现泡沫尿的原因;
*泌尿道感染或泌尿道患肿瘤时，尿中红、白细胞增加。这些都可能使小便浓度增加，会有较多泡沫，且泡沫存在较久;
*泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡。
总之，尿液中出现气泡的原因有很多，如果气泡特别小而多，或者气泡大而且持续时间较长，则应该加以重视。
三、出现泡沫尿该怎么办
1.发现有泡沫尿后首先对照一下，自己的泡沫尿是否属于以上6种正常的现象之一，逐个加以排查，确定自己的泡沫尿是属于哪种情况;若不能判断，自己鉴别的最好方法是：取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡试管，如试管内的尿液表面出现细小而持久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿，应及时去医院进一步诊查，以尿常规检查为准。
2.如果出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，就有可能是尿路感染。这个时候，尿常规检查会显示尿中有白细胞、红细胞，甚至有脓细胞或有细菌存在，需通过B超等检查排除泌尿系统的肿瘤，给予抗感染治疗即可。
3.同时伴有多食、多饮、多尿、口干渴等症状时，又检出尿糖、血糖增高，就可能是糖尿病引起的，也需要进一步诊治。
4.如果尿液深黄、尿中胆红素或尿胆原增多，需排除肝胆疾病及溶血性疾病，也需进一步做消化系统B超检查及肝功能等检查才能确诊。
5.确定蛋白尿的存在，当尿蛋白定性试验阳性或定量试验大于150mg/24h时，称为蛋白尿。蛋白尿分为生理性和病理性蛋白尿，也应区别对待。
生理性蛋白尿：由剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、发热、寒冷或高温及在应激状态时均会出现蛋白尿，但持续时间短，诱因解除后尿蛋白消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。这种情况应多次复查、予以跟踪。病理性蛋白尿：一般来说病理性的泡沫尿最常见的就是蛋白尿。
若多次复查尿蛋白阳性或定量超标，提示为持续性蛋白尿，即病理性蛋白尿，应引起高度重视，尽快到肾病专科就诊。
文/徐壁云
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