《家庭医药》
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卡马西平何止是抗癫痫药
2020-11-06 12:06:0068岁的何先生右胸前的带状疱疹虽然早就消失得无影无踪，但是，病后两个多月来由带状疱疹病毒引起的右侧胸痛却仍然明显，尤其夜间疼得哼哼叫。芬必得、颅痛定等止痛药加大剂量服用止不了痛，镇静安眠药艾司唑仑也不能止痛入睡，阿昔洛韦等抗带状疱疹病毒的药用了也无济于事。后来用上卡马西平，每日3次，每次1片(每片100毫克)，3天后症状便逐渐减轻，用药3周疼痛则完全消失。一种本来主要用于治疗癫痫的药物竟然神奇地止住了何先生十分剧烈的带状疱疹引起的神经痛，而且用药量并不大，出乎意料。
带状疱疹病毒，是婴幼儿期引起水痘的病因。水痘一般10天左右自愈，但康复后体内仍然潜伏有该病毒。成人期，由于疲倦、抑郁、失眠、劳累或患有其他疾病时，此种潜伏已久的病毒可能被激活引起带状疱疹。病发时，首先损害皮肤，引起带状疱疹，继而侵犯周围神经引起神经炎性疼痛。带状疱疹50岁以上多见，年纪越大，发病率越高。
老年人带状疱疹的皮肤疱疹损害常常不严重、不典型，甚至少数人没有疱疹，但引起的局部神经痛却非常剧烈。为了止痛，使用止痛药、镇静药，阿昔洛韦、阿糖腺苷等抗带状疱疹病毒药，以及中医中药、针灸等都是常用选择方法。但不要忘记，卡马西平也是一种有效的选择。
卡马西平不止能抗癫痫
卡马西平(酰胺咪嗪、痛惊宁、痛痉宁、氨甲酰苯、卡巴咪嗪)是一种药效可靠、常用、抗癫痫谱较广泛的廉价药物。单纯性发作癫痫、复杂部分性发作癫痫、强直性发作癫痫、全面性强直-阵挛发作(简称大发作，为常见发作类型)癫痫、继发性或性质不明的大发作癫痫等，常首选卡马西平。
但卡马西平不止能抗癫痫，尚有其他不错的治疗价值。如：抗躁狂抑郁作用，并且效果明显，能减轻或消除精神分裂症患者的躁狂、妄想症状;有抗利尿作用，用于治疗神经源性尿崩症;抗心律失常作用，能对抗由地高辛中毒所致的心律失常，并能使其很快恢复正常;对室性、室上性早搏有治疗作用;也可用于酒精戒断综合征。更为重要的是，卡马西平抗外周神经痛作用受到越来越多的青睐。对常见的三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病性周围神经痛、带状疱疹后神经痛，常有出其不意的良好止痛效果。
不同病症剂量不同
治疗带状疱疹性周围神经痛，卡马西平1日剂量为300～1200毫克，分3～4次服用，疗程短则1周，长则2～3个月，应从小剂量开始逐渐加大剂量服用。
● 治疗癫痫，1日剂量也多为300～1200毫克，分次服用。
● 治疗躁狂症，1日剂量300～600毫克。
● 治疗心律失常，1日剂量300～600毫克，分2～3次服用。
● 治疗尿崩症，1日600～1200毫克。
● 用于酒精戒断综合征，1次200毫克，1日3～4次。
用药5注意
1.视物模糊、复视、眼球震颤、头晕、乏力、恶心、呕吐等为较常见的不良反应，可能出现在用药后1～2周。出现这些不良反应一般不轻易停药，可适当减少用药剂量，多注意休息和营养。
2.皮肤瘙痒、肝功能轻度异常也偶可出现，应予注意。
3.有心、肾、肝功能不全，房室传导阻滞等情况时禁止使用。
4.有青光眼、严重心血管疾病时须谨慎使用。
5.用药期间应注意观察血象、尿常规、肝功能等变化。
文/宋鼎法
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