《家庭医药》
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注意！这些药掰开吃无效
2020-11-06 12:30:00缓释制剂，《中国药典》规定其指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢的非恒速释放，与其他相应的普通制剂相比，每24小时用药次数应从3～4次减少至1～2次的制剂。
控释制剂是通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物的一种剂型，使血药浓度恒定，无“峰谷”现象，从而更好地发挥疗效。一般只需用药1次，即可维持疗效24小时左右，既可减少用药次数，又可提高、延长疗效，降低毒副反应。
缓控释制剂3特点
1.药物含量大
缓控释制剂中所包含的药物含量是普通制剂的2～4倍。
2.给药次数少
缓控释制剂比相应的普通制剂给药频次少，一般是每日1～2次，使血药浓度较平稳地保持在有效治疗浓度范围内。需仔细阅读药品说明书，不可擅自增加服药次数而使血药浓度过高，不良反应发生率增加。
3.容易受饮食影响
有些缓控释制剂的药物释放受饮食影响，这主要是因为进食会引起胃肠道发生pH值、脂肪和水含量等改变，使制剂的包衣或骨架材料溶解度改变，从而影响其释放行为。如非洛地平缓释片(波依定)，说明书指出应空腹服用或食用少量清谈饮食;饮用葡萄柚果汁可使本品血药水平明显升高，应避免同服。
服用缓释片之前，应认真仔细阅读说明书，按照说明书要求的时间，于餐前或餐中或餐后服用，同时注意进食种类的影响。说明书中未注明服药时间的药品宜空腹服用，用药期间忌饮酒。
缓控释片通常不可以掰开服用
大多数缓控释片是不可以掰开服用的，否则会破坏其制剂工艺结构，导致药物很快释放，无法起到缓控释的作用;而且由于其含药量大于普通制剂，掰开服用易造成大剂量药物快速释放，引起不良反应甚至中毒。
但并不是所有的缓控释片都不能掰开服用，要看具体的结构。
理论上来说，只要是通过药片外面的缓控释层来实现的(如单层膜溶蚀系统，渗透泵系统)就不能掰开吃，掰开破坏了缓释层就没有缓控释效果了。
不能掰开服用的缓释、控释片(含主要适应症)有：
◎硝酸甘油控释口颊片，用于冠心病心绞痛的预防和治疗。
◎硝苯地平控释片(拜新同)，用于高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。
◎盐酸维拉帕米缓释片(缓释异博定)，用于原发性高血压。
◎非洛地平缓释片(波依定)，用于高血压、稳定性心绞痛。
◎吲哒帕胺缓释片(纳催离)，用于原发性高血压。
◎甲磺酸多沙唑嗪缓释片(可多华)，用于良性前列腺增生对症治疗，也用于高血压。
◎氯化钾缓释片(补达秀)，用于治疗和预防低钾血症，以及洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
◎格列齐特缓释片(达美康)，用于单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
◎格列吡嗪缓释片(秦苏)，用于单独饮食疗法不能满意控制的轻、中度2型糖尿病患者。
◎格列吡嗪控释片(瑞易宁)，适用于在充分进行饮食控制的基础上，治疗2型糖尿病患者的高血糖及其相关症状。
◎二甲双胍缓释片，用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者。
◎盐酸丁咯地尔缓释片(步复迈)，用于周围血管疾病(雷诺综合症、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行)和慢性脑血管供血不足引起的症状(眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力下降、注意力不集中、定向力障碍等)。
◎双氯芬酸钠缓释片(扶他林)，用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎，各种软组织风湿性疼痛(如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等)，也用于急性的轻、中度疼痛(如手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛、头痛等)。
◎克拉霉素缓释片(诺邦、森克)，用于对克拉霉素敏感的微生物所引起的感染。
◎吡贝地尔缓释片(泰舒达)，用于老年患者的慢性病理性认知和感觉神经障碍的辅助性症状性治疗(除阿尔茨海默症和其他类型的痴呆)，也用于下肢慢性阻塞性动脉病(第2期)所致间歇性跛行的辅助性治疗，以及眼科的缺血性症状和帕金森病的治疗。
◎硫酸吗啡缓释片(美施康定)，主要适用于重度癌痛患者镇痛。
◎洛芬待因缓释片(思为普)，主要用于多种原因引起的中等程度疼痛的镇痛，如癌症疼痛、手术后疼痛、关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛等。
◎咪唑斯汀缓释片(皿治林)，是长效的组胺H1受体拮抗剂，适用于成人或12岁以上儿童所患的荨麻疹等皮肤过敏症状、季节性过敏性鼻炎(花粉症)及常年性过敏性鼻炎。
部分缓释片可以掰开吃
理论上，如果是通过多单元控释小丸系统，利用独特微囊或包衣技术达到缓释效果的，可以掰开服用。
常见可掰开服用的缓释片有：
◎依姆多、欣康(单硝酸异山梨酯缓释片)
适应证：冠心病的长期治疗，预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
◎倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片)
适应证：高血压，心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
◎德巴金(丙戊酸钠缓释片)
适应证：癫痫，躁狂症。
◎依静(盐酸奥昔布宁缓释片)
适应证： 解痉药物。用于治疗合并有急(紧)迫性尿失禁、尿急、尿频等症状的膀胱过度活动症(OAB)。
◎息宁(卡左双多巴控释片)
适应证：原发性帕金森氏病，脑炎后帕金森氏综合征，症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒)，服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。
◎奇曼丁(盐酸曲马多缓释片)
适应证：中度至重度疼痛。
文/寇威
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