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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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“银行存款”多,骨质不疏松

2020-11-08 22:17:00

  不久前,60岁的王阿姨得了急性支气管炎,咳嗽得厉害,于是在社区医院打针吃药。那天她一阵剧烈咳嗽后,突感胸痛难忍,被家人紧急送医。医生一检查,告诉她:“肋骨骨折了,所以会胸痛。”她很纳闷:“怎么会无缘无故地骨折了呢?”

  医生告诉王阿姨,她患有严重的骨质疏松症,受到轻微外力甚至剧烈咳嗽时,就会引发骨折。王阿姨恍然大悟,原来自己的骨头那么脆!

  骨质疏松症:这个杀手不“低调”

  骨质疏松症可发生于任何年龄,但多见于女性绝经后5~10年内和老年男性。某些疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)及药物(如糖皮质激素)也会引起骨质疏松症。虽然不如心脑血管疾病、肿瘤等疾病高居致死疾病排行榜的前列引发关注,但骨质疏松症这个杀手一点也不“低调”。

  据估算 2006 年我国骨质疏松症患者近7000万,骨质疏松症的“后备军”——骨量减少者已超过2亿人。骨折是骨质疏松的严重后果,是老年患者致残和致死的主要原因之一。例如发生髋部骨折后1年之内,20%患者会死于各种并发症,约50%患者致残。

骨质疏松

  为“骨骼银行”多多存款

  一个人一生骨量的变化趋势是,从青春期开始的增长到90岁回到青春期的水平。我们能做的就是在骨骼到达骨峰值以前也就是20岁之前,通过营养补充、运动、保证睡眠等多种“挣钱方式”使“骨骼银行”存款越多越好,在消耗的过程中,尽量通过饮食、运动、健康生活、抗骨质疏松治疗等多种“理财方式”使“骨骼银行”里存款贬值越慢越好,并尽量预防摔倒、外伤等导致骨折的“偷盗或打劫行为”。

  我们在“骨骼银行”存款的主要组成部分是——骨矿物质与骨有机质。骨有机质使骨具有弹性,增加抗冲击力;而骨矿物质使骨头变得坚硬和具有承受力。青少年时期,骨骼有机质较多,年龄越小,有机质的比例越大,所以幼儿骨骼的弹性和韧性较大,易变形,遇到暴力可能折而不断。随着年龄的增长,有机质慢慢减少,骨矿物质慢慢增多,儿童骨骼中含有有机物70%,青年人含50%,中年人为40%,到老年则为20%,因此老年人骨的弹性、韧性减弱而变脆,轻微外力或跌倒易发生骨折,且愈合缓慢。

  我们可以将骨有机质理解为父母留给我们的“遗产”,骨矿物质理解为我们自己的“劳动所得”,成年前我们银行存款里还有很多是父母给的钱,而成年后银行存款则主要是看自己挣钱和花钱的水平了。通常我们做的骨密度检查全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据,实际上查的就是我们自己“劳动所得”的那一部分。

  增加“骨骼银行”存款3方法

  增加“骨骼银行”存款有两个关键时期一定要把握住,第一个是婴幼儿时期,也就是2岁以内,这是人生的第一次生长高峰期;第二个是青春发育期,也就是10~20岁,这是人生的第二次生长发育高峰期,这两个时期决定了你一生的骨科银行存款的峰值。但我们存款又不限于这两个阶段,因为以后花钱的地方多着呢,过了这两个阶段我们也应该随时补充存款,不让存款贬值的太快。

  大多数人增加“骨骼银行”存款主要方法有3个:吃、动、睡。

  1.健康骨骼“吃”出来

  补充足量的钙及胶原蛋白,多进食含维生素D的食物。钙是骨骼的重要组成部分,胶原蛋白是人体骨骼尤其是软骨组织中的重要组成成分,而维生素D则可以促进钙的吸收,从而增加峰值骨量。骨质疏松症的防治,必须在“吃”上面下足功夫。概括来说,就是做到以下4点:

  •保证摄入足够的钙 研究表明,18~50岁人群每天需800毫克钙,50岁以上每天需1000毫克钙。绝经后女性和老年人每日需1000~1200毫克钙。然而,我国居民每天饮食中钙摄入量约为400毫克,故每天需额外补充500~600毫克钙。在供选择的钙剂中,碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸,但可能引起上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,且枸橼酸有可能减少肾结石的发生,适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。需要注意的是,碳酸钙在酸性环境下吸收更好,对于老年人,碳酸钙与食物一起服用时,由于食物的刺激使胃酸分泌增多,可使钙的吸收效率提高。而柠檬酸钙为有机钙,无需胃酸活化,不必与食物同服。

  另外,超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险,所以补钙剂量必须遵医嘱。钙剂是治疗骨质疏松症的基础药物,单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物。

  还可适当吃些含钙食物,如禽畜肉、蛋类等,每天总量约120~200克,液态奶推荐每天300克。绿叶蔬菜和豆腐干也含钙,可适当摄入。

  •保证摄入足够的维生素D 充足的维生素D可增加肠道的钙吸收、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。一般成年人每天需200IU(国际单位),60岁以上老年人需400~800IU。然而在我国,维生素D不足状况普遍存在。

  动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等富含维生素D的食物,以及添加了维生素D的牛奶、豆浆等饮品,可适当摄入。但这远远不够,晒太阳才是最好的获得维生素D的方法——人体皮肤含有7-脱氢胆固醇,经日光中的紫外线照射及体温的作用,可将其逐渐转化成维生素D。因此建议每天至少户外活动半小时,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒30分钟左右为宜(注意夏季谨防晒伤)。如果出现维生素D不足或缺乏时,以及某些骨质疏松症患者,需在医生指导下口服维生素D制剂。

  •保证蛋白质摄入 蛋白质是合成骨组织的重要原料,也可增加肠道对钙的吸收。在无肾脏病的情况下,推荐成人每日蛋白摄入量为0.8克/千克体重;对于老年人,每日摄入蛋白1.0~1.2 克/千克体重。合并肾病时,需低于上述蛋白质摄入量。奶制品、鱼类和肉是主要的蛋白质来源,大豆及其制品也是摄入蛋白质的途径,每天可摄入相当于大豆25克的豆制品。

  •低盐饮食 过量的盐会导致钙流失,造成骨质疏松症。食盐每天摄入应小于6克。

  •纠正不良习惯 烟酒、过量饮用咖啡会抑制骨细胞形成新的骨组织,过量的碳酸饮料会造成骨钙流失,均造成骨质疏松症。

  2.动起来,骨骼更强健

  适当运动能够促进新的骨组织形成,提高骨密度,提高女性体内雌激素的水平,从而预防骨质疏松症。即使患上骨质疏松症,也应进行运动。动起来,而且要持之以恒,骨骼才能强健。运动可参考下列条件进行:

  •运动强度 推荐中等强度的有氧运动较好,即运动时心跳呼吸加快但不急促,可以说话但无法唱歌,无明显疲劳感为度,避免剧烈运动。

  •运动方式 可选的运动方式分3类,A类包括步行、快走、自行车、慢跑等;B类包括踏板操、单足站立等;C类包括八段锦、五禽戏或太极拳等。

  •运动时间和频率 A、B类运动每周3~4天,每天20~50分钟,可配合C类运动,每周4~6天,每天20~80分钟,遵循循序渐进的原则。

运动

  3.充足睡眠,睡睡更健康

  在运动的前提下,充足的睡眠时间也同样有利于骨峰值的积累。

  这里需要特别提醒的是,钙的摄入并不是越多越好,每日钙摄入量为儿童800~1200毫克、少年1000~1200毫克、成人为800毫克、老年人1000毫克、孕妇为1500毫克。如果食入过量的钙,有结石形成的风险,同时会影响其他微量元素的吸收,还可能降低对蛋白质与脂肪的吸收。

  科学“理财”,护好自己的“骨骼银行”

  讲完了如何“存钱”,我们还应该知道,如何使“骨骼银行”中的存款不那么快贬值。首先,我们需要有多种的“理财”手段,比如结合运动、健康生活、抗骨质疏松治疗运动等。饮食与运动根据上述方案以及年龄、身体等条件做相应修改;健康生活就是要杜绝烟酒、咖啡、浓茶等不良嗜好,积极锻炼,规律作息等;抗骨质疏松治疗基础为补钙与维生素D,药物方面以促骨合成药物或抑制骨吸收药物为主。

  其次,对于女性来说,围绝经期也就更年期(绝经前1~2年至绝经后10年)是“骨骼银行”存款贬值的主要阶段,这段时间对于女性晚年的生活质量非常重要,因此应当早期干预。这时候如果自己拿不准“理财”方案,就需要到银行(医院)找您的理财经理(骨

  科医生、妇产科医生、内分泌科医生),让他们结合您的实际情况给出针对性的“理财”方案。

  再次,对于中老年人来说,无论男女,都应该定期到医院查查帐(查查骨密度),看看存款贬值的情况,有没有什么理财产品适合自己延缓财富的贬值。

  最后,还要规劝老年人千万不要过于相信“民间融资”,这些“民间融资”虽然表面上利率高,但很可能是虚假信息或是片面信息。比如,以柠檬酸钙和乳酸钙为钙源的某些含钙产品,号称有机钙易吸收,但实际含钙量低,并不适合所有人,投资这些可能回报率很低。

  当然,避免“存款”丢失的另一大方面,就是要尽量预防摔倒、外伤等意外导致骨折的行为,这些意外事件的发生可能让您的财富归零。预防摔倒、外伤的方法:1.注意身边环境,防止被脚下障碍物绊倒; 2.站不稳时要赶紧抓住身边可以支撑的东西;3.选择容易行走的运动鞋,特别是有防滑性能的鞋底;4.运动的时候注意把握力道,尽量保护自己,不做高难度动作。

  9种人,易被骨质疏松盯上

  存款和理财做得好,还要防止“不法分子”来盗取我们的财富。那么,哪些人容易被骨质疏松症盯上呢?

  •绝经后女性: 绝经后体内雌激素下降,雌激素抑制骨组织“被破坏”的作用减弱而发生骨质疏松症,常在绝经后5~10年内发病。

  •高龄老人: 指女性>65岁,男性>70岁,老人营养差、体内性激素紊乱,常合并多种其他疾病,引起骨质疏松症。

  •过度饮酒或吸烟的人群:过度饮酒指每天摄入80克及以上酒精,饮酒8年以上;吸烟人群包括曾经有过吸烟史、目前仍吸烟以及吸二手烟的人。过量酒精或烟草使得钙、维生素D及性激素减少,直接影响骨骼细胞功能,引发骨质疏松症。

  •营养失衡人群:骨骼必需的营养物质,如蛋白质、钙和维生素D等摄入不足,因而造成骨质疏松症。

  •盐摄入过多人群:过量的盐促进钙流失,影响骨细胞功能。

  •活动少或长期卧床的人群:适度运动及户外活动、接受日晒有利于维持骨骼健康,不然也容易发生骨质疏松症。

  •晒太阳少的人群: 体 内80%~90%的维生素D的生成,依靠皮肤接受紫外线照射,晒太阳少致其不足,引发钙、磷代谢紊乱,引起骨质疏松症。

  •消瘦人群:体质指数≤19的人常常受到骨质疏松症的“青睐”。

  •母亲、外婆等母系亲属患有骨质疏松症的人群:骨质疏松症有遗传倾向,有母系家族病史的人容易患上骨质疏松症。

  此外,患有某些疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿疾病、胃肠疾病、肾病等)或长期使用某些药物(如强的松、吡格列酮、奥美拉唑等)的人群,罹患骨质疏松症的风险也大大增加。

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