专题
首页  >  专题  >  媒体视点  >  名刊精选  >  《家庭医药》

《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

文章数
分享到:

肿瘤微波消融术:癌症患者的福音

2021-07-07 14:36:00

  随着影像技术的快速发展,经皮影像引导下的局部消融技术,作为一种肿瘤微创治疗方法,近几年来在国内外发展迅速,己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。常用的局部消融技术主要包括:微波消融、射频消融、激光消融、冷冻消融、化学消融和超声消融。其中,微波消融技术更有优势,其具有创伤小、效率高、肿瘤局部灭活彻底、并发症少等特点,尤其对直径小于5厘米的肿瘤,大部分病例可达到一次性灭活的效果,并有较好的远期疗效。

  微波消融,疗效显著

  微波是指波长介于红外线和无线电波之间的高频电磁波,频率范围大约300MHZ(兆赫)至300GHz(吉赫)之间,所对应的波长为1米至1毫米。由于波长很短,故称为“微波”。临床常用是2450MHZ和915MHZ,该波长下的微波消融治疗仪,单针消融最大范围可达5~8厘米。微波消融是一种新兴的微创治疗,在超声引导下,经皮穿刺,将微波消融针置入肿瘤中心区域,在微波针针尖周围会迅速产生一个1毫米大小的“微型微波炉”,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使消融区组织发生坏死,达到治疗的目的。

  人体中70%的成分是水,所以肿瘤的大部分组成成分也是水,水分子是一个不稳定的分子,它的电荷不是重合在一起的,在外场的作用下,水分子会朝一个方向进行旋转,那么,通过微波针快速把电场进行180度反方向旋转,让水分子之间摩擦生热,使瘤体逐渐升温。肿瘤对温度很敏感,大于42℃时恶性肿瘤便开始大范围的坏死,当超过60℃达到一定的时间,在消融范围内所有的肿瘤都会坏死。微波针在治疗中的热效应能超过100℃,所以可以完全达到治疗目的。

  如需全麻,患者将在手术前约8小时开始禁食,手术当天送入手术室,完成全麻或局麻操作后,将微波消融针(单根或多根,视肿瘤大小而定)在B超或CT引导下插入肿块中。连接好微波消融治疗仪、微波电缆、微波消融针,启动微波发射进行加热,输出功率和加热时间视肿块大小、部位而定,一般在50~100W,10分钟左右一个加热点。如肿块过大、过多,可多点加热也可分次手术。手术完成后拔出消融针,针眼处贴上敷贴,腹带包扎,待麻醉苏醒后就可以返回病房,一般第二天就可以下地行走,大多数患者可以出院休息。

  微波消融3优势

  第一,微波消融经皮穿刺,创口仅为针眼大小。从创伤上来说,微波把大切口的手术变成了只有针尖大小的切口,患者的创伤要小得多。

  第二,微波消融借助于超声、CT这些影像技术,隔着肚皮就能够看清楚肿瘤,比外科手术触摸更精准。病灶的位置、大小和血流情况看得非常的清晰,手术者可以避开正常组织和重要的血管、器官、神经,使得治疗十分精准,且患者痛苦小,术后并发症发生率在1%以下。

  第三,从费用上来说,与肝胆外科切同样的一个肝肿瘤费用对比,微波消融住院时间短、并发症低,可节约费用30%~40%。特别是很多肝癌患者,由于病灶位置“长得不好”,手术切除很困难,或者是左、右肝都有病灶,所以不能把两个肝都给切掉。而微波治疗却不受此约束,它可多次、重复进行治疗,给濒临绝望的患者带来了希望。

  此外,对于体内有金属支架、起搏器等患者,微波消融治疗也没有禁忌。微波消融联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)有望对较大肿瘤,特别是巨块型取得较满意的疗效。

  多运用于早期肝癌

  微波消融技术对早期肝癌应用较为成熟,对于小肝癌具有与手术一样的根治效果。此外,肾脏、前列腺、肾上腺、甲状腺乃至乳腺、骨等部位的实体肿瘤的治疗中也都有所应用。不过,消融术主要适用于早期肿瘤,且肿瘤病发灶在3个以内,使用2450MHZ微波消融治疗仪最大病灶不超过5厘米,使用915MHZ微波消融治疗仪最大病灶不超过8厘米,并且没有出现远处转移的肿瘤。如果确诊已经是晚期,消融术的作用就不大了。

本文来自《家庭医药》

©2011-2021 版权所有:中国数字科技馆
未经书面许可任何人不得复制或镜像
京ICP备11000850号 京公网安备110105007388号
信息网络传播视听节目许可证0111611号
国家科技基础条件平台