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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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那股来自扁桃体结石的臭鸡蛋味儿

2021-09-26 12:49:00

  听说过胆囊结石、肾结石,那你知道扁桃体结石吗?25岁的孙女士便深受其害。她入职一家公司两个月了,但和同事的关系仍十分疏远,交谈、工作始终保持着一定的距离。听到同事私下里说她高冷,孙女士真是有苦说不出。“我哪是高冷,我是有口臭啊!”这样想着,孙女士终于下定决心去医院治治口臭的毛病。

  扁桃体结石也会导致口臭

  一开始,孙女士以为自己是肠胃问题导致的口臭,便先去了消化内科。因胃内幽门螺旋杆菌感染是导致长期口臭的常见病因,孙女士便进行了碳14呼气试验检查,但结果显示她并没有感染幽门螺旋杆菌。在医生的建议下,孙女士来到耳鼻喉科继续寻找口臭的原因。耳鼻喉科医生很快发现,孙女士的口臭源于扁桃体结石。

  扁桃体结石,是指在扁桃体表面聚集形成的若干黄白色、干酪样的块状物,可能还会形成较硬的钙化块。有些朋友只要张开嘴,对着镜子,在手电筒光线的照射下,就可以观察到自己的扁桃体,检查有没有扁桃体结石。

  大多数患者的扁桃体结石较小,不会引起任何症状,多在影像学检查或查体时偶然发现。少数患者扁桃体结石的体积较大,就可能引发口臭,味似臭鸡蛋。此外,扁桃体结石还可能引发以下症状:

  1.异物感。咽部一侧持续异物感,使用各种治疗慢性咽炎的药物,均无明显效果。

  2.从嗓子里咳出颗粒状物。扁桃体结石脱落时,刺激咽部引发咳嗽,可能将结石咳出来。那种淡黄色的米粒状物,用手一捻就碎了,闻一闻还有臭味。

  3.诱发扁桃体炎,出现严重咽痛、发热等症状。

  食物残渣积聚于隐窝内形成结石

  扁桃体为什么会长结石呢?其实,扁桃体并不是一个光滑的球体,而是一个坑坑洼洼的球状物。每个扁桃体表面会有6~20个大小不等、深浅不一的凹陷,我们称之为扁桃体隐窝。当扁桃体隐窝的开口太小,隐窝太深、太大时,一些分泌物和食物残渣就会聚集在扁桃体隐窝内,累积成块。时间长了,部分物质会发生钙化,变硬,就形成了扁桃体结石。其中,扁桃体的上方是最容易发生结石的部位。那股浓浓的臭鸡蛋味儿,正是这些富含蛋白质的残渣腐败、变性后产生的。

  当人体抵抗力下降时,扁桃体隐窝内的物质还会成为各种有害细菌的“饕餮盛宴”,滋生的大量细菌会引发化脓性扁桃体炎。

  既然扁桃体隐窝里容易聚集各种脏东西,还容易发炎,那么扁桃体为什么非要长这些隐窝呢?

  我们常说的扁桃体,医学上称之为腭扁桃体。除了腭扁桃体,咽部还有咽扁桃体(也叫“腺样体”)、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等组织。它们都属于淋巴组织,是人体免疫系统的一部分。其中腭扁桃体最大,也最容易被观察到。之所以咽部聚集了如此多的淋巴组织,是因为咽部位于我们呼吸道和消化道的入口处,我们所有吸进来的空气、吃进来的食物,都要先从咽部通过。我们的免疫系统需要识别那些进来的物质,然后判断哪些对人体有害,并产生抗体等免疫物质,尽快将它们消灭。

  想要识别“敌人”,就必须先接触“敌人”。扁桃体的表面积越大,接触的机会也就越多。所以,扁桃体表面长出那么多扁桃体隐窝的目的,其实是为了增加扁桃体表面积,更好地完成免疫系统赋予它的使命。

  若无不适,无需治疗

  患者若没有不适的症状,大多数的扁桃体结石无需治疗。部分扁桃体结石通过反复漱口就能脱落;对于异物感明显、漱口无法解决的结石,耳鼻喉科医生会用枪状镊(耳鼻喉科医生常用的一种工具)或者小刮匙去除结石。对于扁桃体结石多次复发的患者,总往医院跑显然不是长久之计。所以,我会建议这些患者接受扁桃体割治治疗。

  用利刃把扁桃体隐窝割开,既能把扁桃体隐窝的开口变大一点,在创口愈合时还能形成新的瘢痕组织,填补过大的隐窝腔,让扁桃体隐窝变小、变浅。

  针对割治仍旧无法解决的顽固扁桃体结石,最后的办法就只剩下扁桃体切除手术了。不少患者在就医时特别喜欢问医生,某一种治疗方法能“去根儿”吗?会复发吗?

  遗憾的是,多数疾病的多数治疗方法都无法实现这一美好愿望。但切除扁桃体,可以保证扁桃体结石不再复发,达到治病“去根儿”的理想效果。

  但也有患者存在这样的疑惑:既然扁桃体属于免疫系统,那么切除了扁桃体是不是会影响人体的免疫功能,导致抵抗力下降呢?患者有这样的问题并不奇怪,因为医生们也同样有过类似的担忧。对于这个历史已经超过130年的手术,很多医生已经进行了大量的临床观察。但并未发现切除了扁桃体让患者更容易患上诸如气管炎、肺炎之类的疾病。相反的是,部分肾炎或心肌炎患者,切除扁桃体反而能够减轻或治愈肾脏或心脏的炎症。所以,对于有明确手术适应证的患者,请相信医生的建议。

本文来自《家庭医药》

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