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《家庭医药》

开博时间:2016-11-21 21:26:00

独创药理学家和名医办刊新模式,荟萃医学名家,集纳药理精华,指导家庭如何对症选药,科学用药;告诉读者什么情况下可以自我诊治,如何诊治;什么情况下必须就医,如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识,讲述与身心健康有关的感人故事。

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猝死前6大征兆,千万要留意

2021-09-30 17:33:00

  近些年来,心脑血管疾病患病率不断上升,猝死的发生率越来越高,不少公众人物如演员高秀敏、古月、马季等都因猝死离世。猝死的主要原因是心源性猝死,包括冠心病或其他恶性心律失常引起的心脏骤停或急性心衰。其中,冠心病导致的猝死可占八成。另外,一些脑血管疾病也会引发猝死。猝死虽然事发突然,实际也是有迹可循的。

  高压职业人群易发生

  心源性猝死包括两个概念:一是心源性;二是猝死。心源性指的是心脏疾病,比如我们所熟知的急性心梗、心力衰竭、恶性心律失常等疾病,在过度劳累等的诱因下发生。猝死是突然的死亡,目前定义为急性症状的发生、即刻或24小时内发生的死亡。据国家心血管病中心的数据,我国心源性猝死的发生率约为每10万人中有41.8例。也就是说,每天有近1500人发生心源性猝死。

  据相关研究显示,心源性猝死的发生主要与以下因素有关:

  1.职业。如工作压力大的企业老总、演员、教师等都是易发病人群,尤其是35~60岁的城市“三高”男性。糖尿病、肥胖、吸烟、高尿酸、体力活动少以及有心血管病家族史等的人群,也是心源性猝死的高危患者。

  2.季节。盛夏由于天气闷热,人们出汗增多,血液浓缩,血黏度增高,容易形成血栓、栓塞而诱发猝死。冬季由于寒冷对机体的刺激,交感神经系统兴奋性增强,体内儿茶酚胺分泌增多,可使人的肢体血管发生收缩,心率加快,心脏工作负荷量增多而诱发猝死。

  此外,心源性猝死多发生在夜间和清晨。其中,清晨的发病率为傍晚的3倍,主要与这一段时间内,血压上升、血流加速、血液对动脉斑块的冲击增强、血小板活性和凝血功能增强、机体处于肾上腺皮质激素分泌高峰、自主神经系统张力变化等因素有关。

  猝死前6征兆需留意

  临床观察总结发现,患者发生猝死前,多有以下6大征兆:

  1.近期出现或加重的胸闷。如果近期突然出现活动后胸闷,休息一段时间可缓解,这种现象提示您可能患了冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定,随时有可能发生破裂,导致急性心肌梗死。如果以前就偶尔有胸闷的症状,近期症状变得更加频繁,程度更加严重,同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损,并且随时都会发展为大的破损,导致急性心梗的发生。遇到这种情况,应尽快到医院就诊,并进行药物或手术治疗。

  2.心慌。心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小,不会引发猝死,但如果是频繁发作的室性心律失常,则有发展为室颤的风险。另外,很多老年人出现心慌是房颤作祟,如果房颤伴发心脏传导疾病,也很容易进展为室颤。室颤发作后,数分钟之内即可导致死亡。因此,频繁心慌发作也应及时就诊。

  3.心跳过缓。心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的,起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢,严重时会引发心脏停搏。起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。随着我国人均寿命的不断提高,80岁以上老年人的比例也在增加,这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差,心率日益减慢。老年人活动量通常较小,较慢的心率也能维持正常生活所需,因此往往被忽视。老年人应定期监测血压、心率,如果出现心率小于50次,血压变低,就很容易出现长时间的心脏停搏,导致猝死。

  4.晕厥。晕厥是猝死的重要前兆,多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止,导致脑供血不足而引起的。常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复,如果不能恢复便会造成猝死。因此,出现不明原因晕厥后应警惕,尽快查明原因,预防下一次晕厥甚至猝死的发生。

  5.不明原因的疲乏。猝死并不是老年人的专利,年轻人也会发生。很多年轻人工作压力较大,常出现疲劳,属于正常情况。但如果出现不明原因的疲劳、乏力,或伴有胸闷、水肿,则应警惕猝死的发生,这种情况可能是心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见,常见于感冒1~2周后,出现疲乏、胸闷、乏力等症状,极易引起急性心衰。这种情况下应严禁做重体力活动,卧床静养。心肌病多是遗传性疾病,早期不易察觉,出现症状时多已发生心肌结构的不可逆改变,如心脏扩大、心肌肥厚等,非常容易引发猝死。因此,当出现不明原因的疲乏、胸闷时,应高度警惕心肌炎、心肌病的发生。

  6.眼前发黑和肢体麻木。脑卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急骤,几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高,这种情况下,患者若及时就诊可挽救生命。但有些脑卒中起病缓慢,早期只有轻微症状,患者并不在意。一旦进展可能引发猝死,因此需要多加留心。尤其是高血压、冠心病或房颤患者,脑卒中的发生率高于普通人群数倍。如果出现单侧看不到东西,单侧肢体麻木、乏力,或走路不稳、有踩棉花感,应警惕脑卒中的发生,及时就诊。做到早期识别,往往可以取得较好的疗效。

  有心脑血管疾病的高危人群,需时刻对身体不适保持警惕,发生异常表现时,要快速反应,及时就医,以防止猝死的发生。

本文来自《家庭医药》

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