《家庭医药》
开博时间：2016-11-21 21:26:00独创药理学家和名医办刊新模式，荟萃医学名家，集纳药理精华，指导家庭如何对症选药，科学用药；告诉读者什么情况下可以自我诊治，如何诊治；什么情况下必须就医，如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识，讲述与身心健康有关的感人故事。
高血压患者的分级管理目标
2022-02-11 14:54:00我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。高血压病的危害不仅仅表现为血压的升高，如不予治疗，对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。但高血压并不可怕，只要控制好血压，使之稳定在目标值以下，就能长期保持健康。具体这个目标值是多少，就要因人而异。
没有合并症的单纯原发性高血压
单纯原发性高血压，没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄<80岁者，建议血压控制目标值<140/90mmHg，最好达到120/80mmHg以下。
目前有大量研究证实，将血压控制在140/90mmHg以下，可以显著降低心脑血管事件的发生率。另有研究发现，血压与心脑血管疾病存在U型曲线关系，即血压低于110/70mmHg则可能增加心脑血管事件。所以血压不是控制得越低越好。
有合并症的原发性高血压
高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全，血压应控制在130/80mmHg以下。老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者，血压控制在140/90mmHg以下即可。
高血压合并糖尿病、冠心病、脑中风或肾功能不全的患者，再次发生心脑血管事件的风险显著升高。目前的研究发现，对这部分人群强化控制血压，可以降低心脑血管事件的发生风险。
单纯收缩期高血压
单纯收缩期高血压指的是收缩压高于140mmHg，而舒张压低于90mmHg，多见于老年患者，主要与大动脉弹性降低、动脉硬化有关。这一类型的高血压，主张将血压控制到140/90mmHg以下。对于舒张压已经过低(低于60mmHg)，而收缩压高于150mmHg的患者，仍需要使用降压药物治疗，至少将收缩压控制在150mmHg以下，舒张压不低于50mmHg。
很多老年患者因为舒张压低不敢用药，导致收缩压过高发生卒中，实在是本末倒置。50岁以后收缩压随着年龄的增加而增加，而舒张压随着年龄的增加而降低，60岁以上的高血压患者基本没有很高的舒张压。我国老年中风患者多是因为收缩压过高而发病，所以控制收缩压尤其重要。因此，收缩压高的老年患者一定要用药物控制，而降压药物对正常或偏低的舒张压影响不大，大可以放心使用。
单纯舒张期高血压
单纯舒张性高血压指的是收缩压<140mmHg，舒张压>90mmHg。这类患者的控制目标是舒张压<90mmHg。
单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于年轻人，近期预后较好。但这不代表我们可以轻视它，单纯舒张压高同样可以导致心脑血管事件风险增加;如果不正视，不给予治疗，单纯舒张期高血压会转变为经典性高血压，即收缩期、舒张期的血压均升高;治疗不及时的话，随着年龄增长，并发症会越来越多。已有临床资料表明，收缩压正常，舒张压高达105～110mmHg的人与舒张压正常的人(在70～75mmHg)比较，发生心脑血管并发症的概率可高出3～5倍。
因此，对于中青年高血压患者，舒张压增高应引起足够的重视。但这种类型的高血压单纯用药治疗效果欠佳，应该综合控制饮食、坚持运动、减轻体重、药物治疗等多种干预手段。
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