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《生命世界》

开博时间:2016-11-21 21:27:00

《生命世界》杂志由中国科学院主管,中国科学院植物研究所、中国植物学会和高等教育出版社联合主办,于2004年4月创刊。《生命世界》杂志依托中国科学院和高等教育出版社的雄厚资源,集中高等院校及科研院所的专家作者队伍,以认真严谨的编辑态度确保稿件的质量及科学性,并以生动准确的语言、精心的版式设计及精美的印刷品质确保阅读的舒适与愉快,希望为关注生命、热爱自然的读者构建一个精神家园。

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警惕乙肝

2009-11-18 23:41:19

  乙型肝炎是一种广泛转播的疾病。在中国,乙肝病毒携带者群体十分庞大,再加上乙肝具有传染性,所以已经对我国的公共健康造成了巨大威胁。所以,目前在我国无论是政府还是百姓,都十分重视乙肝的防治。

  乙肝的症状

  在乙肝的防治中,对乙肝的诊断是非常重要的。其中最可靠的方法当然是去医院做相关检查。不过,我们每个人掌握一些乙肝的症状方面的知识也是很有必要的,这样既不会让我们整日为是否患上乙肝忧心忡忡,又能避免延误对乙肝的治疗。

  乙肝可分为乙型肝炎病毒携带者、急性乙肝、慢性乙肝和重症乙肝。其中除了乙型肝炎病毒携带者外,其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征,归纳起来,包括以下6个方面。

  全身症状乙肝患者常感到体力不支,容易疲劳,打不起精神。其原因可能是肝功能受损,导致食物消化吸收障碍,进食减少,营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症,能量消耗增加,已摄入的物质因肝功能受损,不能充分代谢以满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关。

  消化道症状肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。患肝炎时,胆汁分泌减少,从而影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿。因此,乙肝患者常感到食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适等。

  黄疸肝脏是胆红素代谢的中枢,病情较重时,由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深,这是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加,可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,从而刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒。

  疼痛肝脏内部缺乏痛觉神经,所以乙肝一般没有剧烈疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。

  肝脾肿大由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脾肿大。如果反复发作,肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压,脾脏淤血,引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。

  肝外表现不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调,皮肤色素沉着,或者是由于持续或反复黄疸,胆红素在皮肤沉着所致。

  切断传播途径

  乙肝作为一种传染性疾病主要通过血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性接触传播。所以,要想做好乙肝的预防工作,除了接种乙肝疫苗外,切断传播途径也是重要的手段。


母婴感染是病毒传播最普遍的途径之一

  过去血液和血液制品曾经是主要的传播途径。近年来,随着我国对献血者严格的筛查及对血液制品管理的加强,经输血和使用血液制品引起的乙肝感染已很少发生。

  母婴传播是重要的传播方式。这种传播方式包括宫内传播、围产期传播和以后的生活接触传播。其中,围产期传播是主要方式,多是在分娩时接触乙肝阳性母亲的血液或体液所致。宫内感染目前认为可能和胎盘渗漏有关。此外,婴儿出生后,与乙肝阳性的母亲密切接触,由于婴儿的皮肤黏膜尚未发育完全,母亲的体液或血液可能通过乳汁及皮肤黏膜,将病毒传递给婴儿。

  乙肝经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械(尤其是牙科器械)、注射器、侵入性诊疗操作和手术,以及静脉注射毒品等过程中。此外,修足、纹身、扎耳环孔、针灸、医务人员工作中的意外暴露,也可感染乙肝。

  性行为是另一种重要的传播方式。与乙肝阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,感染乙肝的危险性明显升高。另外,同性恋者更易传染乙肝。性接触时,精液或阴道分泌物中的乙肝病毒通过破损的黏膜到达对方体内。

  此外,文绣、牙刷、剃须刀、美容等生活方面的原因都可能造成乙肝的感染。日常的生活接触,如在同一办公室工作(包括共用电脑等办公用品)、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所、拥抱、握手等无血液暴露的接触,一般不会传染乙肝。

  对乙肝表面抗原阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,并缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,尽量减少新生儿暴露于母血的机会。大力推广一次性注射(包括针刺的针具),对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒灭菌。医务人员应按照医院感染管理中标准预防的原则,在接触患者的血液、体液及分泌物时,均戴手套,严格防止医源性传播。服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格消毒。进行正确的性教育,若性伴侣为乙肝表面抗原阳性阳性者,应接种乙型肝炎疫苗;对有多个性伴侣者应定期检查,加强管理,性交时应用安全套。注意个人卫生,不共用剃须刀和牙具等用品。

  值得注意的是,目前国内20~30岁年龄段正处于生命活动和社会活动最旺盛的时期,繁重的工作、不规律的生活、强大的精神压力让身体一直处于超负荷运转状态,免疫力随之下降,为乙肝病毒的入侵埋下隐患。而随着出差和应酬的增多,皮肤中出现哪怕一点点破损,如口腔溃疡、擦伤等,都会加大感染乙肝的风险。同时,由于此年龄段的人群正处于恋爱、性生活的活跃阶段,高危性行为(例如无防护的性行为、频繁更换性伴侣、多性伙伴以及多年性活动史等)会增加病毒感染的几率。所以,年轻人为了避免乙肝等疾病的侵扰,除了保持健康的生活习惯外,还要尽量做到洁身自好。

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