《健康养生》
开博时间：2019-06-30 16:43:00《健康养生》创刊于2013年，由《中国家庭医生》杂志社主办，内容涵盖衣食住行方方面面，以严谨负责的态度，讲述科学的养生方式。
患了灰指甲，难治不难治
2020-09-18 14:53:00指甲说：甲癣问题可大可小
手，被称为人的第二张脸，“手如柔荑、指若削葱根”，是人们对美丽双手的最佳赞美。若指甲变色、残缺，再白嫩纤细的手也大煞风景。
灰指甲(简称灰甲)，就是令手指扣分的重要因素之一。
灰甲，学名甲真菌病，是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和(或)甲床所致的病变。其中，由皮肤癣菌引起的甲真菌病称为甲癣，可发生于手指和脚趾。尽管其进展缓慢，但随甲损愈演愈烈，不仅影响美观，还会妨碍穿鞋、走路，诱发甲沟炎、丹毒等感染性疾病，重者更需入院治疗。
同时，灰甲具有一定传染性，真菌传播可殃及全身，引起体癣、股癣、头癣等，甚至会传染给身边的亲友。
总之，灰甲问题可大可小，尽早治疗为妙。
五颜六色的灰甲
甲癣虽然俗称灰甲，但病甲颜色可不止灰白，黄、褐、红棕、黑等都可以有。而甲板可增厚、脆化、蛀空、碎裂，亦会凹凸不平、出现嵴纹，甚至残缺不全等。
而这些改变，除外甲癣，外伤、黑色素瘤、营养不良、银屑病等情况，也可能出现。因此，诊断灰甲并不能单凭目测。
选取病甲做真菌镜检或培养，找到致病真菌，才是确诊的金标准。
医生说：药物对症不难治
灰甲多数不痛不痒，有人便听之任之，不予理会;或干脆用指甲油涂盖，眼不见为净。
也有人奇思妙想，一心把病甲拔掉，以为再长新甲就会变好。殊不知，一些灰甲的病根会隐藏在甲根或甲床里，只将病甲拔除，不消灭真菌，一样徒劳。
实际上，目前治疗灰甲，首推抗真菌药。外用内服，标本兼治，即可痊愈。
如果病情较轻，如表浅、轻微、受损甲板小于1/2，可尝试外用药物(如环吡酮胺甲涂剂、阿莫罗芬甲搽剂等);若病变影响至甲根，或超过全甲的2/3，或波及多个指(趾)甲;或者对于甲根受累，以及一些难治类型(如严重甲分离、皮肤癣菌瘤、甲板增厚超过2毫米等)，则建议口服抗真菌药(伊曲康唑、特比萘芬等)，配合外用药物，双管齐下。
服药期间，需定期复查，必要时监测肝肾功能。
患者说：久治不愈因何在
这厢，医生认为治疗灰甲非难事;那厢，患者却表示，事实疗效并不好，而且病情反反复复，总是难以断根。问题出在哪?
灰甲久治不愈，原因可能是——
1.未足疗程用药。指(趾)甲处于血液循环的末端，且病灶常隐匿甲下，甲板这层致密的屏障，无形中成了真菌最好的盾牌，无论内服还是外用，药物对病变部位的渗透性都比较差。因此，用药需要比较长的时间。
比如口服药物，要连续使用3~4个月，外用药使用6个月。必要时需内外联合用药，以提高疗效，减少复发率。具体用药方法和时间，应由主诊医生视个体情况而定。
问题是，很多人担心长期吃药会有不良反应，往往比较抗拒，因而未能足疗程完成治疗，疗效自然不尽如人意。
在此特别提醒，规定的疗程结束后，无论指甲形态是否恢复正常，都要记得回医院复查。只有真菌镜检或培养阴性，才可以认为痊愈。
2.搽药方法不正确。每次外搽药物前，先要用锉刀或砂纸将甲表面锉薄，然后再搽药，才能直达病灶。
打磨前，可先用温热水泡软指(趾)甲或用高浓度的尿素封包，这样比较容易刮掉表层的病甲。而搽药前后，都要洗干净手部。
要注意的是，打磨指甲的工具要专人专用，不要外借，也不要用在健康的指甲上，使用后要及时消毒，以免真菌残留导致反复感染。
3.患有基础疾病。比如患有糖尿病、免疫方面疾病者，因身体免疫功能受损，容易感染真菌，病情也往往较重，治疗亦相对棘手些。因此，积极治疗和稳定基础疾病，有利于灰甲的治疗。
4.不注意卫生，重复感染。治疗过程中，应避免重复感染，譬如，不与人混穿鞋袜，不共用脚盆、指甲钳、毛巾等，不赤脚在公共泳池、澡堂走动;勤换鞋袜，保持足部干爽透气;避免双手接触刺激性洗涤用品;不去卫生情况不好、消毒不严格的美甲店做指甲等。(编辑：杨昕)
本内容为《中国家庭医生》杂志社有限公司所有，凡以转载、转摘、复制、翻译等方式使用该作品者，须征得本司同意。
本文来自《健康养生》
