今年暑假有一个初中同学听说我回来专门跑来找我，向我吐槽说他今年相亲了好几次，女生一开始看到还挺满意，一约出来吃饭就失败。我看着他长得挺高的人也精神，正在怀疑之时，他摘下口罩，刚吐出几个字，我就猜到了他的原因了--严重的“口臭”。摘下口罩一开口，坐在对面的人马上就能问道一股刺鼻的酸腐味道，就好像是腌坏了酸菜一样，不是“硬件”问题，是“软件”出问题了呀。

　　口臭即指口中气味臭秽，他人可以闻得到，自己能闻或者闻不到。

　　口臭发生非常普遍，以中老年居多，遍布各年龄段。调查显示，文献报道中国人口臭的发病率约27.5%，西方发病率甚至高达50%，男性发病率高于女性。虽然与多数疾病相比，口臭对人体健康危害较小，常被忽视。但口臭常常反复发作，而且很讨厌很难根治。就像开头的同学，他知道是口臭导致的问题，也开始了与口气作斗争的漫漫长征路，各种漱口水、牙膏、口香糖都尝试过，只能暂时地保持口气清新，但是没过几分钟，口臭又回来了。临床上碰到严重口臭的病人甚至会造成自卑、抑郁，尤其对社交需求较高的人，严重影响生活质量。因此，口臭虽是小毛病，但发病率很高，有必要引起大家的重视。

　　为什么会口臭呢?

　　口臭的原因主要分外源性和内源性两方面。

　　外源性主要是指进食强烈气味的食物如大蒜、榴莲、韭菜、洋葱导致的短暂性口臭，这种类型通过漱口、刷牙、嚼口香糖、多喝水就可以有效去除口臭，就不用过多陈述了。

　　内源性的原因有很多，常见的有口腔疾病如龋齿、牙龈炎、牙周炎等原因导致口腔细菌滋生繁殖从而产生不好的气味，关于这一类型还是建议前往口腔科、牙科进行系统治疗，疗效快，好得彻底。

　　但虽然说是口臭，臭的地方可能并不是口，而是其他地方。这类就要通过去除根本病因才能治疗口臭，临床上经常看到有些病人因为口臭来看病的时候都会反映说使用了一段时间市场上所谓的祛口气牙膏却没有任何效果，一般来说就是这种情况，广大读者在购买相关产品的时候要注意鉴别判断啦。

　　鼻咽部疾病如鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体结石(这个症状在生活之中很常见，有些病人在刷牙的时候会吐出大米粒样的白色固体，摸上去软软的，但能闻道很明显的腥臭味，这种就是扁桃体结石);

　　肺部疾病如肺炎;

　　消化道疾病如幽门螺杆菌感染、消化不良;

　　代谢性的疾病，比如患有糖尿病的病人，口腔常散发一种特殊的烂苹果味;如果肝脏有问题，血压升高时会出现一种肝臭味;而肾脏有问题者如尿毒症病人，则有一种类似尿体的气味。

　　那中医是怎么看待口臭的呢?

　　中医认为口臭是脏腑积热而引起，其中尤以脾胃关系最为密切。《诸病源候论》记载：“口臭有五脏六腑不调，气上胸膈，然脏腑之臊腐不同，蕴积胸膈之间而生于热，冲发于口，故令口臭也。”明代龚廷贤《万病回春》记载：“口开则臭不可闻者，肠胃中有积热也。”明代张景岳认为口臭多以胃火引起，亦可由食滞、脾虚引起，其证分阴阳，治疗上阳证宜清胃火，阴证以补心脾。明代李时珍《本草纲目·口舌》记载:“口臭是胃火、食郁。”关于这点其实很好理解，就像生活中，夏天中午吃完的饭菜，如果不放进冰箱，晚上肯定就发臭了，与之相反，冬天过年时做的酱肉、酱鸭从大年初一吃到正月十五都没关系，也是因为这个原因，温度高，火热之邪旺盛这就会加快物质变质产生腐臭味，胃中的食物正是如此。

　　除此之外，饮食不当、脾胃湿浊、情志过极、痰热蕴肺、久病初愈也会导致口臭。

　　针对常见的几种情况，小编给出一些建议。

　　1. 饮食积滞型

　　特点：常见于小孩子，也发生在各年龄段。由于饮食不节，喜好吃甜食、油腻、生冷食物，运动较少从而出现口臭、小肚子涨，吃东西没有胃口，大便几天不通，就算通下也臭秽异常等表现。

　　有一个小病人就是属于这种情况，经常因为感冒咳嗽来找我看病，后来询问家长后发现，小朋友喜欢喝冷饮、吃肉食，大便好几天才有一次，平常也经常有点口气，于是在辨证论治开具处方之后，吩咐家长，等小朋友咳嗽好后吃一段时间膳食。

　　膳食配方：小米200g(炒焦) 红枣10个(去核)山楂20g 鸡内金10g

　　使用方法：将上述材料打成粉，每天早上用温开水冲开适量，加入适量麦芽糖搅拌调味，即可食用，连续半个月以上。

　　配方里：一般饮食积滞都是因为脾胃功能弱，本方以小米为主药，以五谷杂粮之气滋养脾胃之气，增强胃肠蠕动。红枣更是被称为“小八珍汤”一味药物兼补气血，健脾益气。山楂、麦芽、鸡内金都是消食导滞的药物，能很好的起到消化积食的作用，河南一带更是有一种习俗，过年时杀鸡，将新鲜的鸡内金晒干磨粉，和在面糊里，做成煎饼，过年时给小孩子吃，能很好的避免小孩子因为过年大吃大喝导致的食积。所有药物都是药食同源药物，可以放心使用。如果觉得麻烦也可以考虑吃一段时间“保和丸”。

　　2. 肠胃湿滞型

　　常见症状：口臭、口中粘腻，嗜甜食，肢体困倦身重，头重如裹(昏沉感)，胸闷腹胀，纳食不香，大便溏烂或黏腻(难冲马桶)，舌苔白腻。也常出现在慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺旋杆菌感染等西医诊断证型的病人身上。

　　国医大师路志正教授认为口臭多与脾胃湿浊有关，中医常用祛湿化浊法治疗这种类型的口臭。

　　几年前在广州跟师的时候曾经来了一个病人，吃完饭之后总是腹胀，偶尔还有反酸烧心，大便不成型好几年了，更麻烦的是口臭很严重，病人自己说，老婆小孩都不愿意和他睡在一起，总是把他赶到客房去睡。(这句话说完，让诊室里几个师兄弟都在憋着笑)。经过呼气试验，相关数值已经达到了278，几乎超过正常值的五倍，确诊幽门螺旋杆菌感染。

　　老师对其辩证之后开了如下处方：

　　甘草泻心汤加减

　　甘草片30g 姜半夏20g 黄芩15g

　　黄连5g 党参15g 干姜5g

　　红枣15g 败酱草30g

　　7服，水煎服，日一副

　　在此之后，复诊还是以甘草泻心汤为底方进行加减，21天后复查幽门螺旋杆菌呼气试验呈阴性，口臭基本消失了，病人非常高兴地说他爱人终于让他上床了。

　　方解：甘草泻心汤是中医方剂中辛开苦降的代表方剂，常用于痞证(心下胀满不舒)，半夏、干姜气味辛散、药性偏于升，黄连、黄芩苦寒，药性偏向于降，一升一降之间恢复脾胃功能，甘草、党参、大枣能补益脾气，是临床治疗消化系统疾病的常用方剂。由于病人常反酸，老师加上败酱草取其制酸清热之用。岭南经方名家黄仕沛教授常用甘草泻心汤治疗幽门螺旋杆菌感染，他认为半夏入脾胃，味辛，可以刺激黏膜生长，而幽门螺杆菌的生存环境多位幽门部位的胃粘膜，因此黄老治疗幽门螺杆菌首推半夏，而且用量较大。

　　说到这个证型，我还想到了世界上最早的“绿箭口香糖”--中药丁香，丁香用来治疗口臭，发生了一件很有趣的事情，唐代著名诗人宋之问，“伟仪貌，雄于辩”，很得女皇武则天的心意，宋之问也有心想得到武则天恩宠，但武则天却对他避而远之，直到有一天武则天对随从说，“宋之问这个人呀，我很喜欢，但是他有口臭的毛病”，从那之后人们总能看到宋之问嘴里含着丁香。当然这只是一件轶事，但根据记载，从东汉以来，尚书郎奏事时必须口含鸡舌香(丁香)，因为尚书郎是皇帝身边负责文书奏章的官员，直接面对皇帝，以免口气熏到了皇帝的万乘之躯。丁香有其芳香化浊的效果，如果是肠胃湿滞这一类型的口臭，大家不妨可以试试看，除含服外，亦可做代茶饮，均有一定的效果。

　　懂得以上两招，别再说因为口臭而相亲失败啦。

本文来自《中国中药》