《中国中药》
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阳气虚衰百病生，知道补肾药的区别
2022-04-14 15:58:00周围经常能听到补肾的话题，不少人看中医的时候，摸完脉，都会问一句“我肾虚么”。当然，有这种疑问的人一般是男同志居多，似乎多数人没有意识到肾虚不是男同志的专利，女同志也会有这一事实，并且无论男女。
这一切，都是由于对中医的“肾”不了解的缘故，那么肾虚是男人的专利么？那么肾虚究竟有哪些表现？又如何选对药呢？
首先，中医中肾的功能是很多的，可以说是身兼数职。它不仅有我们熟知的主管生长发育和生殖的作用，还有主持脏腑气化的功能，此外还有主水、主纳气等作用。当这些功能失常之后就会引发生长发育迟缓、生殖功能障碍、水液代谢障碍等各种各样的表现。所以肾虚可以出现上述任意的表现，或者其他肾虚相关的表现，而不限于性别。
肾虚具体有哪些典型的表现？
肾虚主要分为肾阴虚和肾阳虚。为了方便理解，暂且把“阴”理解为“水”，把“阳”理解为“火”。这两者最起码的区别就是寒和热的区别。所以肾阳虚多伴有畏寒肢冷，面色发白，小便清长、夜尿频多等虚寒的表现，另外还会有性欲冷淡、男子阳痿、滑精、早泄、女子宫寒不孕、白带清稀量多等症状；肾阴虚是由于阴相对不足，也就是水不足，因而火就会相对亢盛，而出现虚热内扰的症状，例如潮热盗汗、五心烦热、形体消瘦、咽干颧红、舌红少苔、脉细数等，另外还会有遗精早泄、月经少或者闭经等肾阴虚的特有症状。
此时，很多有一定中医学常识的人都会选择相应补肾的中成药进行调理。但是此类中成药有很多种，比如金匮肾气丸、济生肾气丸、左归丸、右归丸、六味地黄丸等等。同样是补肾的中药，他们之间有什么区别呢?
补肾阳中成药
首先金匮肾气丸不是一个单纯的补阳药，它针对的是阴损及阳。阴和阳就是一对好朋友，一个人不开心了，另一个人也会跟着消瘦。所以阴虚日久，会导致阳虚。其中含有“地黄、山茱萸、山药”补肝脾肾三脏之阴，并且山茱萸还可以用其收涩之性，将补进去的阴牢牢的固涩住，避免无故流失。由于肾阳虚，导致肾的气化功能失常，导致水湿停聚。所以用泽泻、茯苓泻出水湿之气，既祛邪，又能间接停止水湿对肾阳的耗伤，还能避免过度补益造成的滋腻生湿。久病多气机不利，多伴有瘀血，用丹皮以活血祛瘀。用少量桂枝、附子补阳通阳，使身体“微微生火”，又可以使肾的气化功能恢复，进而使水湿减少。总的来说是一个既补阴又补阳的药物，而且又可以恢复肾的气化功能以化水湿。具有温补肾阳，化气行水的功效。
中成药金匮肾气丸和济生肾气丸的药物组成的不同点在于，后者比前者多了车前子和牛膝两味药，并且将桂枝换成了肉桂。肉桂可以较肉桂又可以补火助阳，较桂枝补益肾阳的作用强。牛膝和车前子又可以利水。主要功效为温阳利水，所以对于腰重脚肿、水肿及小便不利等肾阳不足，水湿内停之证尤为适宜。
中成药右归丸以肾气丸为基础方，桂枝换肉桂，减茯苓、泽泻、牡丹皮，加枸杞子、杜仲、菟丝子、鹿角胶、当归而成，也就是减掉了金匮肾气丸中“三泻”的部分，而又加了很多补阳药，但是其中由不乏补阴药，取“阴中求阳”之意。因为方中绝大部分是补益药，故称为“纯补无泻”，较金匮肾气丸温补肾阳，填精止遗的功效强，而无利水的功效。适用于肾阳不足，命门火衰，症见腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。
做一个总结，如果从补肾阳的角度来说，右归丸的力量是最大的，是最合适的，所以从这个角度来讲，这个药在提高男性“自信”方面较其他药更专业些；如果体内伴有痰湿，此时不能只是单纯的补益，否则会助湿生痰，所以用金匮肾气丸是比较合适的，而且金匮肾气丸比较平和，相对来说不容易上火，又可以阴阳双补；如果已经出现了肾虚导致的水肿，那么济生肾气丸既可以补肾阳，又可以利水，相对来说是首选。
补肾阴中成药
如果在金匮肾气丸的基础上去掉桂枝、附子，纯是补肾阴的“三补”，和可以防止滋腻的“三泻”，就变成了六味地黄丸。本来本方是宋代的钱乙用来治疗小儿行迟脚软、肾怯失音等先天不足的症候。现在广泛用于肾阴亏虚之证，而不分男女老幼。症见头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。
如果在六味地黄丸的基础上，加上知母、黄柏，就变成了知柏地黄丸，因而也就具有了滋阴降火的作用。这种火是虚火，是由于阴虚之后导致的火，而不是吃完辛辣之后的上火。适用于阴虚火旺证，具体表现为潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。
如果在六味地黄丸的基础上，加枸杞子、菊花，就成了杞菊地黄丸，枸杞子不仅具有补肾益精的作用，还有养肝明目的作用;菊花可以清热平肝明目。因而适用于肝肾阴亏，虚火上扰导致的眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
同样，在六味地黄丸的基础上，去掉“三泻”的“泽泻、茯苓、丹皮”，加上补肾的枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶，以补益肾精的药为主，其中少许的补阳药，意在“阳中求阴”，有峻补真阴的功效。用于真阴肾水不足，症见腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。
总结起来就是六味地黄丸是一个基本方，适用于肾阴亏损，症见头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等疾病；如果在肾阴亏损的基础上，又出现了虚火的症状，比如潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等等，则服用知柏地黄丸滋阴降火疗效更加；如果在肾阴亏损的基础上，伴有虚火，但是以眼部症状为主的，例如眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等，适合服用杞菊地黄丸。而左归丸和右归丸一样，纯补肾阴，更适合于生殖方面的问题。
上述是最基本的“阴虚”与“阳虚”的问题，阴虚用补阳的药或者犹如火上浇油，同样阳虚用补阴药也犹如抱薪救火，所以掌握了这些就掌握了大方向。但是，中医的肾虚远不止上述那么简单，身体出现问题最好及时去正规医院就医，以免延误病情。
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