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《中国中药》

开博时间:2019-07-02 16:24:00

《中国中药》杂志由中国科学技术协会主管,中国药学会主办,中国中医科学院中药研究所承办。全面反映我国中医药与天然药物学科领域最新进展与研究动态的同时,致力于打造最靠谱的中医药知识平台。

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《红楼梦》提及的这味破气药,有怎样的前世今生?

2022-04-20 09:56:00

  提起枳实,想必大家都不陌生。在《晏子春秋·内篇杂下》中有关于橘和枳的“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳”的经典阐述。而在《红楼梦》第五十一回《薛小妹新编怀古诗 胡庸医乱用虎狼药》中,晴雯受凉后请医生来诊,这位医生认为晴雯“症是外感内滞,近日时气不好,竟算是个小伤寒,幸亏是小姐素日饮食有限,风寒也不大,不过是血气原弱,偶然沾带了些,吃两剂药疏散疏散就好了”。但宝玉看到他开出的方子时,“上面有紫苏,桔梗,防风,荆芥等药,后面又有枳实,麻黄.宝玉道:‘该死,该死,他拿着女孩儿们也象我们一样的治,如何使得!凭他有什么内滞,这枳实,麻黄如何禁得。’”于是又请来王太医再诊,这次“方上果没有枳实,麻黄等药,倒有当归,陈皮,白芍等,药之分量较先也减了些”,这次宝玉才舒了一口气。可见当时的宝玉对枳实等中药的功效有一定的了解和认知。这篇文章就为大家介绍这味中药——枳实。

长肌肉,利五脏,益气轻身

  枳实其药

  李时珍在《本草纲目》中对枳实的名字进行了解释,他写道“枳乃木名,从只谐声也。实乃其子,故曰枳实”。这是说,枳实是一种树木的果实。实际上,枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果,主产于江苏、浙江、江西等地。5~6月收集自落的果实,除去杂质,自中部横切为两半,晒干或低温干燥。酸橙枳实气清香,味苦、微酸;甜橙枳实味酸、甘、苦。本品以皮青黑、肉厚色白、瓤小、体坚实、香气浓郁者为佳。其中圆球形个小者称“鹅眼枳实”,产于江西者最著名。炮制品有麸炒枳实、炒枳实、枳实炭、蜜炙枳实、烫枳实等等。

  而故事中的“南橘北枳”之说,其实是古人观察不细造成的误会。橘和枳根本就是两种不同的植物。在植物分类学中,橘与枳同科不同属,都属于芸香科,但橘为柑橘属,枳为枳属。《现代汉语词典》提到“枳:落叶灌木或小乔木,茎上有刺,叶为复叶,有小叶三片,小叶倒卵形或椭圆形,花白色,果实球形,黄绿色,味酸苦。也叫枸橘”这里的“枸橘”在宋代以前是药物枳实和枳壳的来源,但自唐代以后,药用习惯已改变,入药的枳实就不再与枸橘有关联了。

  枳实其药性

  枳实始载于《神农本草经》,列为中品,谓“主大风在皮肤中,如麻豆苦痒,除寒热结,止痢,长肌肉,利五脏,益气轻身”。

  张隐庵对此解释道:“气味苦寒,冬不落叶,禀少阴标本之气化。臭香形圆,花白多刺,瓤肉黄白,又得阳明金土之气化,主治大风在皮肤中,如麻豆苦痒者,得阳明金气而制风,禀少阴水气而清热也。除寒热结者,禀少阴本热之气而除寒,标阴之气而除热也。止痢、长肌肉者,得阳明中土之气也。五脏发原于先天之少阴,生长于后天之阳明,故主利五脏。得少阴之阴故益气,得阳明之气故轻身。”

  我对此的理解是,枳树冬不落叶,对应了少阴肾冬藏的特点;枳实果实内黄白相间,对应了五行金土之色;风邪客于皮肤发痒者,需祛风清热,“金曰从革”,有沉降肃杀之性,可以制风,少阴肾属水可以清热;肾阴肾阳为一身阴阳之根本,故寒热互结者,用枳实对应的真阴真阳散寒除热;“治痿独取阳明”,脾与胃互为表里,故枳实对应的阳明之气可止痢、长肌肉。

破气消积,化痰散痞

  枳实其应用

  枳实味苦、酸、辛,性寒,入脾、胃经。功效为破气消积,化痰散痞。枳实被归为破气药,可见其行气能力之强,所以使用时需要结合患者体质准确辨证,切勿轻率使用。

  《伤寒杂病论》中有含枳实的经方共19方,结合文中涉及到15个篇章、61段原文及临床应用,枳实的主治可总结为“满”、“痞”、“坚”三点。

  “满”可为胸部或腹部的胀满,有实邪积聚的更合适,例如一时暴食,超出脾胃运化功能的限度,饮食积滞于胃,导致胃胀满,此时可与山楂、麦芽、神曲等同用,增强其消积的作用,成方有曲麦枳术丸等。

  “痞”指邪气积聚时自觉阻塞不适的症状,例如无形邪气聚集在心下,造成心下阻塞不适,但压之不痛,触之无形,按之不硬,可与半夏曲、厚朴等同用,其他理气药的加入,增强枳实散痞的作用,成方如枳实消痞丸。亦可与栀子、豆豉等同用,清热除烦化滞,仲景用于大病后劳复,即枳实栀子豉汤。清代医家程杏轩医案中记载了其应用:“近翁同道友也,夏月患感证,自用白虎汤治愈后,因饮食不节,病复发热腹胀,服消导药不效。再服白虎汤,亦不效,热盛口渴,舌黄便闭,予曰此食复也,投以枳实栀子豉汤加大黄,一剂知,二剂已,仲景祖方,用之对证,无不桴鼓相应。”

  “坚”是气、血、痰饮或其他病理产物结聚而成,可触及硬物甚至看到凸起。例如食滞热结引起的便秘,配大黄、芒硝、厚朴等组成大承气汤。或治痰热结胸,可与黄连、瓜蒌、半夏同用,如小陷胸加枳实汤,或治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛,多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用,如枳实薤白桂枝汤,或治气血阻滞之胸胁疼痛,可与川芎配伍,如枳芎散,或治产后瘀滞腹痛、烦躁,如枳实芍药散等。

  另外枳实还可以治疗胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症,可单用本品,或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。

  这里再为大家推荐一款药膳——油焖枳实萝卜。需要准备枳实10g,白萝卜、虾米各适量。做法是水煎枳实,取汁备用。将萝卜切块,用猪油煸炸,加虾米,浇药汁适量,煨至极烂,加葱、姜丝、盐,适量调味,即可食用。这道药膳可以顺气通便、健胃消食。

  枳实与枳壳

  唐代之前本草中枳实与枳壳不分,且来源为枸橘。唐代开始枳实、枳壳分化为2种药材,它们虽同出酸橙或甜橙,但在漫长的临床实践和演变中,人们将它们的功效主治区别开来。现代枳实是在5~6月收集自落的幼果,而枳壳则7月果皮尚绿时采收,炮制方法与枳实相同。它们虽都属于理气药范畴,但枳实行气效果明显优于枳壳,故将枳实归为破气药,临床应用中也应注意鉴别使用。

本文来自《中国中药》

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