《中国中药》
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痛风，风湿，关节病，不是这疼就是那疼，试试当归拈痛汤
2022-05-23 10:02:00现在随着生活方式和生活节奏的改变，很年轻人也开始出现这疼那疼的问题。
我周围就有这么几类人：年轻人由于久坐或受风而产生的颈椎病、腰椎病的疼痛不在少数；另外还有的人身体疼痛，去医院也查不出任何问题，很是苦恼；
还有的人是海鲜啤酒吃出来的痛风；还有人是被烦人的风湿所纠缠等等。以上种种疼痛，多有这么几个特点，疼痛发病急骤，局部以热痛为主，甚至有红肿；
其人多喜食辛辣油腻，身体多肥胖；还伴有口苦口干口黏，小便黄，舌苔黄厚腻等湿热典型表现；用尽了活血化瘀，通络止痛，补肝肾强筋骨的药物，还是反反复复或者没有效果。
此时辨证属于风湿热痹，使用当归拈痛汤加减，都可以收获到意想不到的效果。
当归拈痛汤
出自：《医学启源》
组成：羌活15克、防风9克、升麻3克、葛根6克、白术3克、苍术9克、当归9克、人参6克、甘草15克、苦参6克、黄芩3克、知母9克、茵陈15克、猪苓9克、泽泻9克。
其中羌活和茵陈为君药，羌活味辛苦，性温，辛温能祛风，就像吃辣椒冒汗一样，苦可以燥湿，可以通痹止痛，尤其擅长治疗上肢肩背部的疼痛；茵陈味辛苦，性微寒，可以清热利湿，让湿热从小便走。
两者同用，可以使湿热从小便和皮肤分别排出，有祛风散邪，清热除湿，通痹止痛的功效。
猪苓、泽泻、黄芩、苦参为臣药，前两者可以帮助茵陈从小便清湿热，后两者像在身体放了一块海绵一样，可以将体内的湿热直接吸干。
至此从皮肤、小便、体内三个方面清除体内的湿热，多角度治疗，功效更强大。
其余药均为佐药。防风、升麻、葛根可以将风湿驱逐于外，白术可以健脾以祛湿，苍术擅治内外之湿。
以上诸药在祛湿时容易伤及津液和脾胃，加知母苦寒质润，既可以清热，又可以养阴，人参、甘草可以补脾胃养正气；
湿热留滞经络，导致经络这条通行气血的管道不同，因而可以导致气血瘀滞，不通则痛，故用当归养血活血使经络气血运行通畅。
甘草清热解毒，调和诸药，兼为使药。
这个方子是治疗风湿热痹的常用方，既可以从皮肤、小便将风湿热排出体外，又可以通过健脾从内部从根本上去除湿热。具有利湿清热、疏风止痛的功效。
可以用于湿热相搏、外受风邪之证。多在身体疼痛的基础上，伴有身体的重着、困重感，并有局部发热，心里莫名烦躁，口干口黏口臭，小便黄，大便干或粘等湿热的表现，舌苔多黄腻。那么当归拈痛汤都能治疗什么疾病呢，如何辨证选用呢？
当归拈痛汤的应用
痛风
西医认为痛风和尿酸升高及炎症反应有关。中医认为痛风多是由于患者平素喜食油腻，这些过多的油腻就会在人体内变成垃圾，也就是湿热；
并且风湿外邪乘虚侵入皮肉筋骨，日积月累可以化瘀生痰，痰瘀痹阻经脉，气血运行不畅，导致痛风的发生。
临床急性发作期以湿热痹阻证型最为常见。由于湿热之邪阻滞于局部，就像本来通畅的水管被垃圾堵住一样，压强很大，所以急性期关节红肿热痛明显，不喜欢别人触碰，以夜间为主。
想象一下自己在进行汗蒸或者在三伏天，时间长了就会有湿热的感觉，所以本病可以兼有发热、口干心烦，小便黄，大便干结等里热症状，也可以兼有口黏口臭，大便粘等湿热症状，舌质红、苔黄或黄腻，脉滑数有力。
此时可用当归拈痛汤辨证加减，若上肢疼痛可以加桑枝9克、威灵仙9克，下肢疼痛加防己10克、牛膝12克。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病，持久或反复发作的滑膜炎，最终导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。
中医认为本病或由于体质本虚，外受风湿之邪，日久化热，阻滞于骨节经脉，或由于平素喜食肥甘厚味，堆积在体内，像柴火堆积久了产生沼气一样，在体内产生湿热，而体质素虚又感风邪，阻滞于骨节经脉所导致。
当归拈痛汤适合治疗其中的湿热阻络型，表现为：关节肿胀疼痛像火烧一样，晨僵，活动范围受到限制，兼怕风发热，但是出汗不能缓解，感觉心里莫名烦躁，口渴口干，大便干燥或粘，小便黄，舌红，苔黄或燥，脉滑数等湿热表现。如果下肢关节疼痛为主可以加苍术、黄柏、薏苡仁各10克以清利下焦湿热。
湿疹
不仅是疼痛类的疾病，当归拈痛汤还可以治疗皮肤病。西医认为湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，相当于中医的“湿疮”“浸淫疮”等。
中医认为由于体质因素，饮食肥甘厚味或辛辣刺激，导致脾胃受损，进而内生湿热，又外感风邪，内外两邪相互作用，风湿热邪浸淫肌肤所致。
湿疹也分为很多证型，其中湿热内蕴型湿疹用当归拈痛汤进行治疗效果较好。湿热之邪就像一个巨大的高压锅，里面压力不断增大，导致湿热向各个方面排出，表现在皮肤上便是湿疹。
主要表现为发病快，皮损部位潮红，伴有局部发热，有瘙痒感，周围肿胀，丘疱疹密集，抓破渗液流水。
多伴有内心烦躁，口干口渴，大便干，小便黄等湿热症状，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或数。可以在当归拈痛汤的基础上，加入白鲜皮10克、地肤子10克增强祛风止痒燥湿的功效。
除了上述疾病，当归拈痛汤还用于治疗强直性脊柱炎、腰腿痛、带状疱疹、膝骨关节炎和下肢静脉曲张等多种疾病。
因为本方所治疗的疾病是风湿热为患，使用本方时要注意清淡饮食，保持好心情，注意避风。需要注意的是，尽管当归拈痛汤比较神奇，但是也不是专病专方，需要结合具体表现进行辨证加减使用。使用本方应该在专业人士的指导下使用，切不可盲目尝试，以免延误病情。
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