《心理与健康》
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其实我不想当“夜猫子”
2013-11-16 21:47:50其实我不想当“夜猫子”
文/孔凡芝 张斌
炎热的下午，一位衣着靓丽的白领来到我的诊室，浑身上下透着一股干练。在此就称她为小丽吧。
还没完全落座，小丽已经焦急地问道：“医生，你看我是不是有心理问题？”
“光从表面是很难判断的，你能不能具体谈一下遇到什么问题了呢？”为了了解事情的原委，我请她介绍自己的情况。
“是这样的。我这一年来上班经常迟到，工作时也没有精神，容易困倦，犯一些本来能避免的差错。可是我每天早上真的很困，要定3次闹钟才能勉强起床。”小丽委屈的说道。
“是晚上睡不好吗？”我问。
“其实我的睡眠挺好的，一躺倒，不超过10分钟就睡着了，只不过时间上晚一点而已。因为工作太多了，回到家也闲不住，我一般要忙到凌晨两点左右。奇怪的是，近半年来虽然不需要加班了，可到了晚上仍然觉得自己很有精神，一点睡意都没有，躺在床上还是要熬到凌晨两点左右方能入睡。第二天又累又困，直到最后一次闹钟响起，我才勉强挣扎着起床，然后又狂奔去上班，狼狈不堪。上班时一上午都昏昏欲睡，完全不在状态，有时还因此造成工作上的失误。”小丽困惑地说道。
“现在不需要加班了，一般都怎么安排晚上的时间呢？”我进一步问道。
“我回家后最喜欢上网了，因为这个时候可以完全不去想上班的事情。看看娱乐新闻啊，追一下自己喜欢的电视剧啊，不知不觉几个小时就过去了。”她说。
“那周末或节假日的睡眠怎么样呢？”我问。
“不上班的话也早睡不了，不过可以从凌晨两点睡到下午一点左右。平时睡眠不足，只有靠周末补觉了。”她说。
听到这里，我已经大概明白她的问题所在了。
从睡眠医学的角度看，小丽的这种情况属于睡眠时相延迟。它的主要特征是：在正常的昼夜周期中，睡眠时间出现后移——晚上精神饱满，毫无倦意，午夜过后仍迟迟不想就寝，一旦困倦袭来上床就能睡着，但清晨倦意未消不愿起床，白天会有精力不足、疲乏昏沉的感觉。睡眠时相延迟的现象可见于各个年龄层，尤其多见于白领、精英群体，同时青少年也不少见。
究其原因，可能与这些人的学习压力、工作压力、同伴竞争等有关。下了班之后，便有意无意地想办法为自己减压，上网、打牌、与朋友聚会、唱KTV到很晚。这些办法好不好呢？当玩的开心的时候，大脑处在兴奋状态，人是不容易入睡的。
了解到小丽的工作与生活轨迹，我考虑她的睡眠问题主要与两个因素有关：第一是工作压力大，找不到合适的宣泄途径；第二是缺乏睡眠卫生的知识。
在随后的访谈中，针对她的第一个原因，我有的放矢地引导她理清工作上的压力。原来，小丽在学校期间，力求上进，一直是优秀生，在班级里担任重要职务。参加工作后呢，虽然她也保持一贯积极进取、力争上游的作风，但在竞争激烈的职场，还是没能受到上司太多的青睐。小丽为此很不甘心，她无法接受自己努力却得不到认可的现状。我首先对小丽的努力与成绩进行认可，同时引导她正视同事们的成绩，并站到上司的位置上进行换位思考，“领导喜欢每个员工都全身心投入工作，企业的发展不可能靠某个人单打独斗，同时为了管理，他们不会对某个员工特别关注”。小丽对这一职场竞争的结果有了全新的看法，脸上也露出了轻松的笑容。她终于放下心理包袱了。
同时，我对她的睡眠安排提出了一些建议。比如：规划一个合理、规律的作息时间表；限定上网时间，回家后上网不能超过2小时，具体不能超过晚上十点；睡前不要喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐，避免食用巧克力；避免在卧室内读书、打游戏；避免睡前运动。
1个月后，小丽最后一次来到我的诊室。她告诉我通过调整自己的生活，睡眠已经基本恢复，早上可以轻轻松松地上班了。
小丽的故事有了一个圆满的结局。可是大家有没有想过，或许同样的故事，发生在另一个不同的人身上，会是另外一个结果。或者，假设小丽通过多次心理咨询及睡眠卫生调整，睡眠还是没有改善，那将会是怎样的一种局面？
这里不得不提到“睡眠时相延迟综合征”。它的临床特征与睡眠时相延迟基本相似，但治疗起来却相对困难。睡眠时相延迟综合征的发生与人体生物钟紊乱有关。生物节律正常的人有“早睡早起型”和“晚睡晚起型”，这与个体的生物学素质和生活方式有关。它们与睡眠时相延迟综合征的区别在于：需要时，这两种类型的人能够在不同的时间睡眠，而睡眠时相延迟综合征的病人是做不到的。
睡眠时相延迟综合征的调整是比较困难的，它严重影响病人的工作、学习与生活，进一步发展可以出现失眠、抑郁等，为病人带来痛苦。有研究报道指出，睡眠时相延迟综合征有一定的生物遗传学因素，存在家族聚集性。可见，虽然同是“夜猫子”，但它们的病因和结局却是不同的。怎样赶走“夜猫子”，这就需要医生来仔细辨别了。
小贴士：睡眠日记
人们会通过日记的形式记录自己一天的所见、所闻、所感，可你知道吗，如果睡眠不好，医生往往让病人写一份“睡眠日记”，用来对病人进行详细的评估。
睡眠日记主要涉及以下问题：
☆开始睡眠的时间；
☆病人认为自己入睡的时间；
☆夜里被叫醒的时间；
☆清早醒来的时间；
☆起床的时间；
☆病人实际需要起床的时间；
☆是否为自然醒；
☆白天小睡的发生时间和持续时间；
☆药物的应用等。
