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【原创】那些被贬到浣衣局的妃子、宫女们,后来都怎么样了?

在古代,浣衣局是专为皇亲国戚提供洗衣服务的地方,这里的宫女也被看作是低等宫女,干的都是苦差事。

图片来自网络

“妃子、宫女被贬浣衣局”几乎是古装电视剧的标配:《雍正王朝》里,康熙的妃子郑春华因与太子有染,而被贬到浣衣局洗衣服;《后宫》里的柏含香因其父犯罪充军,而被罚成为浣衣局的宫婢;《步步惊心》里的若曦、《锦绣未央》里的李未央都有被贬浣衣局的经历。

抛开剧情发展不说,我猜她们如果一直在浣衣局待下去,十有八九会患上腱鞘炎。这可不是胡乱猜测,腱鞘炎其中的一种类型——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,由Pritz de Quervain 于1895年首次提出,并将该病命名为“De Quervain 病”。该病的早期发现多见于洗衣女工,因此也被形象地称作“洗衣女工的扭伤”,且被记载于1983年出版的《格氏解剖学》中。

什么是腱鞘?相当于肌腱的保护套

腱鞘是包绕肌腱(即我们俗称的“筋”)的双层管状结构,由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成。内、外两层相互移行的部分,称腱系膜,里面有血管、神经通过。腱鞘内含有少量滑液,具有润滑、保持肌腱活动度的作用,还可减轻肌腱在活动时受到的摩擦和压迫。

腱鞘炎因何而来?都是摩擦惹的祸

肌腱和腱鞘之间反复、过度摩擦,就会导致腱鞘出现出血、水肿、渗出等无菌性炎症,主要表现为局部疼痛、活动受限,这些症状被称为腱鞘炎。

初期,患指在晨起时会发僵、疼痛,缓慢活动后症状可消失;随着病情进展,患指会出现伸屈活动时发生弹响,并伴有明显疼痛,严重者甚至不敢活动。

理论上来讲,只要存在肌腱和腱鞘的部位均可发生腱鞘炎,比如手指、手腕、脚趾、脚腕等,其中以动得最多的手指最为常见,特别是拇指。

得了腱鞘炎?那你一定是个勤快的人

很多疾病都是懒出来的,但腱鞘炎是个例外,它专对勤快的人下手,比如常做家务、打网球或羽毛球、演奏乐器、电脑族、手机党等手部活动比较多的人。此外,怀孕后期的准妈妈及产妇也比较容易患腱鞘炎,这与她们体内的激素变化有一定关系。

这些年,我身边也有数位得腱鞘炎的人——

案例一:贤惠大嫂,有洁癖,特别喜欢收拾家里,有事没事就洗刷刷。

案例二:勤劳小姨,这几年一直在外做保姆,前段时间因为腱鞘炎太严重才辞了职。

案例三:好动舍友,资深网球爱好者,一天不打球就浑身难受。

案例四:我本人,上班勤勤恳恳码字,下班沉迷“跳一跳”(最近很火的小程序游戏),业余爱好纸雕(连续雕刻3小时以上是常有的事)……

拿什么拯救你?被腱鞘炎折磨的手

腱鞘炎患者往往都是因为无法忍受疼痛而去就诊的(去骨科、康复科就诊),医生一般结合患者的症状、X光片就可以做出判断。在治疗方法的选择上,一般遵循“从无创到有创、从创伤小到创伤大”的原则。

主要治疗方法包括:中药熏洗、推拿按摩、局部封闭等传统方法以及手术治疗。近年来,有专家研究了体外冲击波的物理疗法,但由于此方法在临床运用的时间较短,且国内外相关研究较少,所以并未大范围推广。

中药熏洗,通则不痛

腱鞘炎属中医“痹证”范畴,闭阻经脉,不通则痛。治疗上,一般选取具有活血化瘀、温通止痛作用的中药进行熏洗,如:三七、红花、乳香、当归、川穹、桂枝等。很多中医院都会配备专门的药粉,患者将药粉用热水泡开,每天浸泡3次,每次浸泡30分钟,3~5天后,疼痛就会有明显好转。

中药熏洗温和、方便,最能被患者所接受。建议同时配合局部按摩,用健侧的手揉捏患指,起效更快。

局部封闭,有利有弊

当传统的非手术治疗不奏效,或者病情较重时,可以考虑局部封闭治疗。方法是取少量激素(强的松龙、甲强龙、曲安缩松等)和局部麻醉药(利多卡因或普鲁卡因)混合,注射到腱鞘内,达到消炎止痛的效果。

封闭治疗的优点是:创伤小,见效快,大多数患者的疼痛可在1小时内减轻,甚至消失,疗效至少可以维持1~3个月;缺点是:如果医生经验不足,药物可能没有被准确注射到腱鞘内,疗效大打折扣;很多患者需要2次以上的注射才能治愈,而反复注射会导致肌腱变脆,可能发生自发性的肌腱断裂。

手术治疗,终极大招

药物治疗无效、疼痛难以忍受、手指无法伸直、先天性狭窄性的腱鞘炎等情况,就需要“动刀子”了。

很多人一听做手术就很害怕,其实这是个小手术,一般在门诊就可以进行。手术过程也比较简单:第一步,进行皮肤消毒及臂丛神经麻醉(局麻);第二步,把皮肤切开,充分暴露狭窄的腱鞘;第三步,剪开腱鞘,使肌腱能够顺利自如地通过腱鞘(狭窄比较严重的,医生会根据情况切除部分腱鞘,以免切口两端再重新粘连);第四步,缝合、包扎。一般情况下,术后2周就可以拆除缝线,伤口基本愈合。只要操作得当,治愈率可以说是百分之百,而且几乎不会复发。

有些医院还用小针刀来治疗腱鞘炎,其原理与开放手术治疗的原理是相同的。

小针刀的外形就像一根针灸针,针头上有米粒大的刀锋。与开放手术不同的是,小针刀治疗是把针扎进腱鞘里,然后进行“暗箱操作”,具有创面小、痛苦小、无瘢痕等优点,且为闭合性手术,费用较低。但由于小针刀在相对“盲视”下进行操作,如果医生对相关解剖不熟悉,经验不足,操作方法不当,有可能导致屈指肌腱断裂、术后肌腱严重粘连、腱鞘炎复发和周围神经损伤以及感染等并发症。

因此,手术治疗腱鞘炎,一定要到正规的医院,请专业的医生操作。

预防腱鞘炎,可以这样做

1.避免手腕部过于“劳累”。平时要避免单手拿重物,避免手腕部做单一重复的动作;新晋妈妈要尽量避免单手抱孩子;当手腕部出现酸痛不适时,一定要停下来休息!休息!休息!如果症状较轻,一般炎症会逐渐减轻,水肿也会自行吸收。需要提醒的是,如果再次进行过于频繁的活动,腱鞘炎还是会复发的,所以养成良好的用力习惯,适当改变工作方式尤为重要。

2.做一做“握拳操”。缓慢地用力握拳,持续10秒钟后放开,然后十指全力伸展10秒,反复做10次(不要做太多,否则反而会导致腱鞘炎),有助于加速手部血液循环、增强肌腱柔软度、预防手部劳损。

3.注意手腕部保暖。洗刷刷时最好用温水、戴手套,或者每天给手掌泡个“热水澡”,以加速手部血液循环。

作者:忍冬

本文来自:中国数字科技馆
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