上初中的小侄女悄悄问我：姑姑，我们宿舍最近有人在吃避孕药，说是可以治痘痘，是真的吗?我最近也在长痘痘，能不能试一试?
吓得我赶紧一个电话打过去：不行!绝对不行!
其中的缘由，且听我细细道来。
青春期为什么会长痘?
青春痘，在医学上称为痤疮。粉刺、丘疹、脓包都是痤疮的表现形式，严重的还会形成结节、囊肿、瘢痕，影响个人形象。
青春期，性腺发育成熟，体内性激素分泌增多，刺激皮脂腺分泌更多皮脂，导致毛囊皮脂腺导管角化栓塞。淤积的皮脂受到溶脂酶的分解后，形成大量游离脂肪酸，对毛囊皮脂腺造成刺激，痤疮丙酸杆菌、糠秕马拉色菌等微生物也会参与其中，造成感染。
简言之，就是皮脂分泌得多，又排不出去，加上微生物感染，导致皮肤出现慢性炎症。
过了青春期，为什么还长痘?
12～24岁的人群中，一半以上的人都长过青春痘，或多或少、或轻或重，一般青春期过后，就会减轻或者消退。但有些人明明青春期过了，痘痘却不消停，这是为什么呢?
痤疮的发病原因很复杂，除了性激素外，还有以下这些诱发因素，来对照看看自己有没有中招：
² 遗传(父母年轻时候长过青春痘，子女“重蹈覆辙”的几率会比较大)
² 生活不规律，经常熬夜(现代人的“通病”)
² 重口味饮食(油腻、辛辣刺激、甜食)
² 只化妆不卸妆，导致毛孔堵塞
² 过度清洁皮肤，导致角质层受损(如经常深层清洁，每天使用洁面仪)
² 焦虑、紧张、精神压力大
² 某些疾病(如多囊卵巢综合征、雄激素增多症、皮质醇增多症)
² 服用药物(如地塞米松、强的松等糖皮质激素)
² ……
避孕药真的有“治痘”作用吗?
有些避孕药的确有这个作用。
这里的“有些避孕药”指的是短效避孕药，因为长效避孕药不良反应较多，紧急避孕药更是会对女性身体造成很大伤害(服用次数一年不要超过3次，一个月不要超过2次)。临床上治疗痘痘，一般都选用短效避孕药。下面这张图就是某短效避孕药的说明书，适应症清楚地写着“中度寻常痤疮”：
避孕药“治痘”原理：有些痘痘是由于雄激素过高引起的，而短效避孕药中含有孕激素和雌激素，具有对抗雄激素的作用，调节体内激素的同时，间接地治疗了痘痘。
看到这里，你先别急着去药店，且往下看——
长痘痘，可以自己买避孕药来吃吗?
不可以!原因有三：
1.并不是所有的痘痘都是雄激素过高引起的。
短效避孕药只对雄激素过高引起的痘痘有用，至于其它因素导致的痘痘就鞭长莫及了。
是否雄激素过高，需要抽血化验才能得到准确结果。但临床上，因为雄激素过高导致的痘痘并不占多数，一般人并不需要专门抽血查激素(检查也是要花钱的呀)。如果有以下这些“高雄(激素)”表现，再抽血也不迟：皮肤出油严重、身体多毛、脱发、月经周期延长、月经量少等情况。
2.并不是所有的短效避孕药都可以“治痘”。
常见的短效避孕药有：达英35(炔雌醇环丙孕酮片)、优思悦【屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)】、妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)等，而妈富隆的主要成分“去氧孕烯”，不仅不能对抗雄激素，反而会“助纣为虐”，增加雄激素的活性。如果本身雄激素过高，服用妈富隆后，不仅不能“治痘”，反而会“致痘”。
3.避孕药也是药，不是你想吃就能吃的。
服用避孕药有严格的时间要求，一般从月经第1天开始服用，也有的可以从月经第2-5天开始服用，且最好在每天同一时间服用，药物背面会标注星期几、或者提供记录日期的标签，漏服之后也有不同的补服措施。
最重要的是，虽然新一代的短效避孕药安全性很高，但本身也有一定的风险和禁忌，谁适合吃，谁不适合吃，都是经过严格论证的。一般适用于已婚、健康、有避孕需求的女性，而14岁以下、月经未来潮者、吸烟且大于35岁者、心脑血管疾病者、肝肾功能受损者都是禁忌人群。即使是适用人群，服用后也可能出现恶心、头痛、乳房胀痛等不良反应，严重的甚至会发生心脑血管事件。
之前就有新闻，十几岁的女孩为了治好痘痘，偷偷吃避孕药，结果出现食欲不振、头晕乏力等情况。幸亏家长及时发现制止了，否则后果难以想象(青春期少女服用避孕药，严重的会导致卵巢功能障碍，影响婚后生育，以及子宫出血等后果)。
因此，“请自仔细阅读说明书并在医师指导下使用”绝不是一句空话。如果没有避孕需求，仅仅为了治疗痘痘，而擅自服用避孕药，由此扰乱了自身内分泌，就得不偿失了。
这才是“战痘”的正确方式
如果痘痘反复发作，建议针对前文提到的诱发因素，先从调整生活方式入手，如果没有改善，再去看皮肤科，在医生的指导下，使用一些口服、外涂的药物，或进行物理治疗。
很多人提起痘痘，就恨得牙痒痒，但战痘是一场持久战，而且很难保证永不复发。比如：口服短效避孕药一般要2～3个月才能见效;维 A 酸乳膏(治疗痤疮的常用药，但不建议备孕、怀孕和哺乳期使用)也要坚持使用2个月以上，才会看到明显效果。
所以，还是保持一颗平常心，专业问题找专业医生来解决最靠谱!
作者：忍冬
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