于佳天
开博时间：2016-11-21 21:00:00中国科普期刊研究会编辑
如何在日常生活中防治第四大癌症食管癌？
2017-02-27 11:00:00我国是食管癌高发国家，也是世界上食管癌新发病例最多的国家。据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等发表在《CA：A Cancer Journal for Clinicians》上的“2015中国癌症统计数据”介绍，食道癌，已成为继肺癌、胃癌、肝癌之后，我国最普遍的第四大癌症。
食管癌的组织学类型主要分为食管鳞癌和食管腺癌。我国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主，该组织学类型占我国食管癌发病的90%以上。
显著的地区差异
我国食管癌发病率存在明显的地区差异，农村地区人群食管癌新发病例数及发病率明显高于城市地区。来自河南省肿瘤医院、肿瘤流行病研究所的孙喜斌和曹小琴在发表于《中国肿瘤临床》杂志上的文章“食管癌发病水平及变化趋势”中引用全国肿瘤登记中心的数据指出，2012年农村地区发病例数是城市的2倍以上。
数据显示，我国中西部地区的食管癌发病水平高于东部地区。在各省份中，我国河南省、山西省及河北省食管癌发病率较高，三省食管癌发病中标率明显高于全国食管癌发病率平均水平。
此外，同一省区内各县区的发病率差异也十分明显。我国县市区域中，河南、河北及山西3省交界的太行山脉地区，诸如河南林州、山西阳城、河北磁县等地区，以及江苏省淮安市和四川省盐亭市等区域人群食管癌疾病负担严重。
食管癌的性别差异
全国肿瘤登记中心收集的2000-2011年具有连续数据的22个登记处的食管癌死亡数据（下图）显示，人群中男性食管癌发病率明显高于女性。从年龄分布来看，25岁以前食管癌发病比较罕见，40岁以前发病处于较低水平，发病率随年龄增长上升，45岁以后呈快速上升，80岁左右发病率达到高峰值。
警惕食管癌的症状
在食管癌早期，多数患者无明显症状，吞咽食物会有哽咽感，食物在某处停滞，或胸骨后不适感，通过咽水可以缓解。此时的症状通常是间断出现，缓慢加重，有些可以持续数年，很容易被忽略。
当病情发展到进展期时，主要体现为声音嘶哑、进行性吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸部持续钝痛、呕血或黑便等症状。在短期内持续加重，多为2-6个月，这是食管癌最典型、最常见的症状。若出现厌食或体重明显减轻症状，则表明癌已广泛转移。
晚期症状则表现为咽下困难，或有肿瘤压迫与侵犯引起咳嗽、声音嘶哑以及其他的转移表现、恶液质等。当癌浸润穿透食管、气管、肺门、心包、大血管等，将引起纵隔炎、脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等并发症。
多种因素导致食管癌
目前对于食管癌的病因尚不明确，但多认为是多种因素共同作用导致：
l 致癌物质：亚硝胺类化合物具有很强的致癌性。
l 饮食习惯：长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫食物、咀嚼不细等饮食习惯与食管癌发病有关。烟雾中含有大量的亚硝胺，可以引起食管癌。酒精，特别是一些高度白酒，会直接导致食道黏膜出现烧伤现象，长此以往，反复刺激，会增大患食管癌的几率。
l 霉菌毒素：研究发现，长期用发霉食物喂养的大鼠可诱发食管癌。
l 膳食中营养和微量元素缺乏：流行病学调查表明，饮食中缺乏多种维生素，如A、C、B2以及缺乏包括钼、锌、锰在内的微量元素与食管癌发病有关。缺乏这些营养和微量元素可以导致食管粘膜增生、间变，进一步致癌变。
l 遗传因素：食管癌的发病与遗传和环境密切相关。
学会预防食管癌
毫无疑问，预防食管癌的发生是控制食管癌的最根本措施，可以从以下方面预防：
改变不良的生活饮食习惯：减少吸烟与喝酒；少吃刺激性食物；不吃发酵霉变的食物，做好食物的防霉去毒；减少亚硝酸盐的摄入；鼓励多吃蔬菜水果；不要吃过烫的食物。人最适宜的进食温度在10-14℃左右，超过70℃的食物会导致食管粘膜灼伤，灼伤的黏膜表层会脱落、更新，细胞会迅速增生、更新、补充。在这样的情况下，如果细胞的增生速度异常加快，或在不良刺激（如辛辣刺激）下变异，就可能发生癌变。
改良水源与土壤等环境：在食管癌高发区，管好水源，防止水源污染，改良水质；推广微量元素肥料，纠正土壤缺乏硒、钼等元素的状况。
早发现，早治疗：对于平时有食用酸菜、饮酒等习惯的人群，一旦出现食管癌的早期症状，应尽快进行相关检查，早期发现，早期诊断，早期治疗。（文章选自刊媒惠）
