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烟和药是死对头
2017-08-01 22:27:00吸烟不光会直接危害健康，某些情况下还会影响药效或让药物出现不良反应。下面4类药尤其注意。
4类药最怕烟民
解热镇痛药 出现感冒发热，全身酸痛时，临床常会使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。服药期间吸烟，会使这类药物代谢加快，疗效下降明显，有时甚至仅为不吸烟患者的1％。并且因为其代谢产物不能迅速排出，药物成分蓄积体内，还容易发生药物中毒。
抗心绞痛药 有吸烟史的心绞痛病人，服用硝苯地平、盐酸普萘洛尔、阿替洛尔等药物时，会使药物排泄量增加，影响疗效。并且吸烟会让冠状动脉痉挛，可能诱发斑块破裂，造成心肌梗死等严重后果。因此有心绞痛的病人最好戒烟，从而减少心绞痛发作次数，改善心脏功能。
口服避孕药 口服避孕药本身就有引起血栓疾病的可能，吸烟则会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使心肌梗死发生率增加。并且危险性随着年龄和吸烟量的增大而增加。尤其是35岁以上和每天吸烟15支以上的人，作用更加显著。
平喘药 吸烟可使氨茶碱、溴化异丙托品等平喘药药效降低。有调查显示，一般情况下，服用相同剂量的平喘药时，吸烟者的血药浓度比不吸烟者要低25％。另外，长期吸烟的人，可在气管内膜形成一层烟焦油，也会影响平喘气雾剂如必可酮、布地奈德等在气管的吸收，降低药物疗效。
戒烟后有些药需调量
吸烟者戒烟后，药物达到期望疗效所需的剂量可能会相应减少。也就是说，戒烟后，香烟对药物的影响被消除。如果患者未减少药物剂量，会导致药物浓度相对增大，更易产生副作用。对于使用下列药物的患者来说，戒烟后最好调调药量。
降糖药 吸烟会影响血糖控制，导致机体对胰岛素不敏感。因此，吸烟过多的糖友需遵医嘱增大胰岛素用量。研究表明，吸烟的糖友比不吸烟者需增加15％～20％的胰岛素剂量。无法戒烟者，应避免在服降糖药或注射胰岛素后半小时内吸烟。成功戒烟后，可将药物剂量遵医嘱减少15％～30％，否则可能出现心慌、出冷汗等低血糖症状。
抑胃酸药 服抑胃酸药如雷尼替丁等时，如果吸烟，不仅会导致胃部血管收缩,还可延迟胃部排空时间,减慢药物在小肠内吸收速度。而戒烟后，就需遵医嘱减少用量。出现嗳气、饱胀感明显等不适，应及时就医。
降压药 长期吸烟会逐步造成内皮细胞受损，心率增快，肾上腺素分泌增加，使血压暂时性升高。此外，香烟中含有的尼古丁等物质，能使血管收缩，影响降压药物，如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等的扩张血管作用，从而降低药效。所以，戒烟后也需减量，以免增大不良反应风险。
安眠药 烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可使人对安眠药的敏感性降低，药效变差，需遵医嘱加大剂量来维持。戒烟后，应立即在医生指导下，将安眠药物剂量调整到正常水平，以免中毒。
