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烟和药是死对头

2017-08-01 22:27:00

  吸烟不光会直接危害健康,某些情况下还会影响药效或让药物出现不良反应。下面4类药尤其注意。

  4类药最怕烟民

  解热镇痛药 出现感冒发热,全身酸痛时,临床常会使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。服药期间吸烟,会使这类药物代谢加快,疗效下降明显,有时甚至仅为不吸烟患者的1%。并且因为其代谢产物不能迅速排出,药物成分蓄积体内,还容易发生药物中毒。

  抗心绞痛药 有吸烟史的心绞痛病人,服用硝苯地平、盐酸普萘洛尔、阿替洛尔等药物时,会使药物排泄量增加,影响疗效。并且吸烟会让冠状动脉痉挛,可能诱发斑块破裂,造成心肌梗死等严重后果。因此有心绞痛的病人最好戒烟,从而减少心绞痛发作次数,改善心脏功能。

  口服避孕药 口服避孕药本身就有引起血栓疾病的可能,吸烟则会促使体内释放儿茶酚胺,增加血小板的黏附性,从而使心肌梗死发生率增加。并且危险性随着年龄和吸烟量的增大而增加。尤其是35岁以上和每天吸烟15支以上的人,作用更加显著。

  平喘药 吸烟可使氨茶碱、溴化异丙托品等平喘药药效降低。有调查显示,一般情况下,服用相同剂量的平喘药时,吸烟者的血药浓度比不吸烟者要低25%。另外,长期吸烟的人,可在气管内膜形成一层烟焦油,也会影响平喘气雾剂如必可酮、布地奈德等在气管的吸收,降低药物疗效。

  戒烟后有些药需调量

  吸烟者戒烟后,药物达到期望疗效所需的剂量可能会相应减少。也就是说,戒烟后,香烟对药物的影响被消除。如果患者未减少药物剂量,会导致药物浓度相对增大,更易产生副作用。对于使用下列药物的患者来说,戒烟后最好调调药量。

  降糖药 吸烟会影响血糖控制,导致机体对胰岛素不敏感。因此,吸烟过多的糖友需遵医嘱增大胰岛素用量。研究表明,吸烟的糖友比不吸烟者需增加15%~20%的胰岛素剂量。无法戒烟者,应避免在服降糖药或注射胰岛素后半小时内吸烟。成功戒烟后,可将药物剂量遵医嘱减少15%~30%,否则可能出现心慌、出冷汗等低血糖症状。

  抑胃酸药 服抑胃酸药如雷尼替丁等时,如果吸烟,不仅会导致胃部血管收缩,还可延迟胃部排空时间,减慢药物在小肠内吸收速度。而戒烟后,就需遵医嘱减少用量。出现嗳气、饱胀感明显等不适,应及时就医。

  降压药 长期吸烟会逐步造成内皮细胞受损,心率增快,肾上腺素分泌增加,使血压暂时性升高。此外,香烟中含有的尼古丁等物质,能使血管收缩,影响降压药物,如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等的扩张血管作用,从而降低药效。所以,戒烟后也需减量,以免增大不良反应风险。

  安眠药 烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用,可使人对安眠药的敏感性降低,药效变差,需遵医嘱加大剂量来维持。戒烟后,应立即在医生指导下,将安眠药物剂量调整到正常水平,以免中毒。

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