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耳石症：一种常见的头晕病
2018-03-16 20:20:0060岁的陈阿姨，最近睡觉的时候身体不能向右侧翻身，只要身体一偏向右侧，立即出现几秒钟的天旋地转，伴恶心、呕吐，但睡觉姿势回到正中或向左侧时，头晕立刻消失。
跑了医院的神经科、骨科，检查了头颅、颈椎，做了CT、核磁、脑血流图，没有发现问题，后来转到耳鼻咽喉头颈外科的眩晕门诊就诊，被诊断为耳石症。医生让陈阿姨躺在治疗床上，将头、身体转动了几下，病好了。
广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科朱美婵表示，陈阿姨这种症状和体位的改变有关，有些病例会合并有美尼埃病，或者后循环缺血的可能，需结合甘油试验、高刺激听性脑干诱发电位、耳蜗电图、眼震检查等相关检查才能确诊。
头晕是“小石头”作怪
朱美婵表示，在临床上有一种头晕是良性的，具有自限性，多见于青壮年和老年人，突然转动头部或者是翻身的时候诱发，天旋地转感，眼球震颤，可以伴有恶心呕吐，出汗，持续约数秒钟，或者改变姿势的时候立刻好转，反反复复发作，影响工作和生活学习，它就是“良性阵发性位置性眩晕”。
在民间，此病通常被叫做“耳石症”，顾名思义，就是耳朵里面长了小石头。“其实在我们的耳朵里面长有非常特殊的3根管子拼凑在了一起，即半规管，这些管道内都是流动的淋巴液。”朱美婵说，如果里面长了很小的结石，这个小结石会随着头部的转动或体位的改变在管内不断游走，引起阵发性头晕。
朱美婵指出，日常头部的轻微碰撞，长期伏案工作的人成为危险人群，但引发的原因不明。社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。
手法复位是主要手段
朱美婵告诉记者，利用结石在半规管内的流动性，临床上可以通过手法复位，就是通过特定的手法帮助结石倒出半规管。如果眩晕引发呕吐厉害，可以进行适当的药物治疗，常用的药物有前庭抑制剂如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。对于极度敏感和焦虑患者，在手法复位前可以考虑使用地西泮。对于顽固性耳石性眩晕的极少数患者，可考虑手术治疗。
朱美婵解释，良性阵发性位置性眩晕患者在饮食上无特殊限制，一般经过一两次的手法治疗，患者基本上能够完全康复。手法治疗结束后，医生要求患者需要一周内高卧，即休息时垫两个枕头；晨起时动作缓慢，在床边低头静坐几分钟；2周内不要尝试偏向发病的位置。
