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当心青光眼这个视力“神偷”

2018-05-25 10:57:00

  青光眼是全球最常见的、不可逆性的致盲眼病。据估计全球有6000万~7000万的青光眼患者,随着人口的老龄化,到2020年的时候,全球的青光眼患者可能会达到8000万。中国的青光眼患者,以视神经有损害作为标准的话,大概有500万~600万,到2020年会高达800万左右。每年3月6日是世界青光眼日。这项由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动,目的就是提高青光眼的知晓率和预防率。

  青人光眼是常见致盲疾病,致盲人数占全体盲的5.3%~21%。发病率约占全民的1%,40岁以上的发病率约为2.5%。

  那什么是青光眼?眼球内的压力(眼压)超越了眼球内部组织特别是视神经所能承受的限度(病理性高眼压),引起视神经萎缩和视野缺损时叫做青光眼。为什么称之为“青光”眼?是因为在眼压突然升高或持续一个高水平后,眼睛的瞳孔区呈现出一种绿色反光,故而得此名。青光眼的确切病因至今还不完全了解,但是普遍认为青光眼发病是由两方面因素造成的。

  1.机械压迫因素:眼内压过高,压迫视神经,使视神经发生病变。少数反应高敏的视神经在眼压较低时也产生损害。

  2.血液循环障碍:组织缺血、缺氧、血流淤滞,视乳头灌注压低,致视神经组织变性坏死,导致青光眼性视神经病变。视神经损害表现为视力逐渐下降,最终失去视力。早期不影响中央视力(即向前看时能看见中央部分),而最先影响周边视野(眼睛向前固视所能看到的空间范围),不易被患者自身所发现。

  青光眼通常双眼发病,但是首先在一侧眼睛表现出来。急性发作时,症状很严重,如:视力急剧下降、眼部胀痛伴头痛、恶心呕吐等。常被误认为是“急性肠胃炎”,甚至被当作“颅内疾病”加以治疗。

  青光眼≠青光瞎

  在民间流传着“得了‘青光瞎’,眼睛早晚瞎”这么一句话。其实,民间所说的“青光瞎”与青光眼的关系,有点类似于中医所说的“肾”和西医所指的“肾脏”的关系。前者包含了后者,在范围上较后者宽得多。“青光瞎”除了有慢性单纯性青光眼,还有眼底病的概念。它指的是不红不痛,瞳孔完好,角膜、虹膜、晶状体都没有什么改变的一切盲眼。也就是说,除了青光眼,还包括视网膜、脉络膜、视神经和玻璃体等多种眼病。“得了青光眼,眼睛必定会瞎”的观念,未免太悲观了。说到底,这句话意味着让患者放弃治疗,“反正必定要瞎,治不治不是一样吗?”有的患者就曾经流露过这样的绝望情绪。实际上,临床上由于诊治及时,医治和控制住了不少患者,这才是青光眼患者应该知道的“真相”。

  但是,民间流传的这句话却道出了这样一个事实:青光眼是一种严重的难治的眼病。其根本原因在于一部分类型的青光眼(开角型青光眼)难于早期发现,这类青光眼有别于那类有严重眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降的急性青光眼或闭角型青光眼,它进展非常缓慢,许多患者感觉良好,觉察不出自己的变化,直至视野极度缩小时,还可能保持着相当不错的中心视力,一旦发现不妙,病情已进入晚期。这也是这种类型青光眼被人称之为“视功能高级盗贼”的原因。它就是在人们的不知不觉中,悄悄地一点一点地把视野和视力“偷光”,我们必须对它提高警惕。

  因此,我们郑重提醒,出现以下情况者应尽早做排除青光眼的各项检查:

  1.有一过性视蒙(看东西雾蒙蒙的)或虹视(看灯光时,在灯光周围出现彩色光晕)并伴有头痛而不能用其他原因解释者。

  2.不明原因视力下降,伴有可疑青光眼视野及视乳头改变者。

  3.晨起阅读困难或不能解释的视疲劳。

  4.老年人频繁更换老花镜,总是感觉不合适。

  5.具有青光眼发病危险因素者(如有青光眼家族史、高度近视、视网膜中央静脉阻塞、糖尿病等)。

  由此可见,患有青光眼的患者是不是一定会瞎,主要取决于诊疗是否及时,患者的态度和决心至关重要。不麻痹,不恐慌,不急躁,正视事实,积极与医生配合,经常的、细心的、终身的护理和治疗,大多数青光眼是可以控制的。青光眼与白内障常狼狈为奸

  白内障、青光眼是两种知名度数一数二的严重眼病。两种眼病同在一眼出现,听起来似乎不可能,其实临床上并不罕见。白内障和青光眼基本上属于老年性疾病,人只要上了年纪,就可能多种疾病缠身,何况才两种病呢?事实上,青光眼、白内障两者之间有着千丝万缕的联系。

  1.在白内障发生和发展进程中,可以引发青光眼的发生。而青光眼发作时,也可导致晶状体混浊、视力下降。

  2.老年性白内障在它的发展过程中,皮质吸收水分肿胀,晶状体体积增大,会将虹膜前推,使前房变浅,房角闭塞,引发急性青光眼发作。过熟期白内障由于液化皮质漏到晶状体囊外,引起晶状体蛋白过敏性崐萄膜炎,长期存在于房水中的晶状体皮质可被一种巨噬细胞吞噬,这种细胞堵塞房角引起晶状体溶解性青光眼;此外,过熟期白内障时,晶状体可能发生脱位,脱入前房或玻璃体中,同样可引起继发性青光眼。

  3.外伤性白内障皮质逸出阻塞房角可以导致继发性青光眼。并发性白内障合并虹膜前、后粘连,同样可以导致青光眼。反过来,青光眼特别是急性闭角型青光眼发作时,改变了房水渗透压和营养状态,自然容易促使白内障发生。

  4.青光眼术后可以发生白内障,白内障术后同样也有可能发生继发性青光眼。可见,白内障与青光眼的组合是多种多样的,因此治疗方法也就因病情而异。但是无论哪种情况,都应该及时就医,尽早治疗才是良策。

本文来自《家庭医药·快乐养生》

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