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炎症性肠病,饮食需谨慎

2018-10-21 23:24:00

  对非于炎症性肠病患者而言,饮食的调整是常困难的一件事。不同的人、同一个人不同时期的饮食都可能不太一样;同样的食物,以前吃了没有问题,不等于现在吃了也没有问题。因此,吃什么、怎么吃成为许多患者与医生沟通的主要内容。疾病活动期:可能需要适当限制饮食,必要时要少量多餐,避免容易产气、引起腹胀的食物。

  病情缓解期:可以逐渐恢复到正常饮食,定时定量进餐。

  克罗恩病患者的饮食调整比溃疡性结肠炎显得更加重要,因为克罗恩病的发病部位除了结肠,还会发生在小肠,而小肠负责食物的消化、吸收。如果小肠受累,营养物质的消化、吸收就会受到明显的影响。溃疡性结肠炎只累及大肠,一般不会影响到大部分营养素的吸收。

  碳水化合物

  对于以大米为主食地区(如福建)的炎症性肠病患者,主食还是以大米为宜,比如粥、软的米饭等。小麦制品、豆类、土豆、五谷杂粮等可能不一定合适。并不是说这些食物会引起或者加重疾病,而是这些食物可能在不同的疾病期,会引起不好的消化道症状,比如腹痛、腹胀、放屁、腹泻等,这些症状会影响患者的心理健康和生活质量,因此,有必要避免吃这些食物。当然,在疾病缓解期,如果你实在想吃这些食物,你可以从少量开始试着吃,如果没有症状,就逐渐加量,如果出现不舒服的症状就立即停止。

  大部分纤维素是碳水化合物,少量是木质素。蔬菜、水果、燕麦、麦皮等都含有纤维素,它们难以在小肠内被消化酶所消化,因此,它们会成为消化道的“残渣”,当这些纤维素进入到大肠之后,成为大肠内细菌的“食物”,被细菌分解之后形成短链脂肪酸,这种脂肪酸能够为大肠上皮细胞提供能量,使大肠保持健康和活力。因此,纤维素对于消化道的正常运动和正常排便非常重要。

  纤维素不被消化酶消化,而是在大肠内被细菌消化,因此,对于某些患者而言,可能产生腹胀、腹痛、腹泻、放屁等症状,导致患者不敢吃纤维素比较多的食物,这对身体健康也没有好处。

  正确的做法是:逐渐增加纤维素的摄入,吃了之后观察症状的变化;另外要适当多喝水,让尿液保持轻微的淡黄色。如果你的尿液颜色是亮黄色的,说明喝的水不够。

  蛋白质

  炎症性肠病患者体内蛋白质的需求量常常是明显增加的,因此需要比平时更多的蛋白质。炎症性肠病患者比较理想的蛋白质来源是:蛋类、白肉等。此类蛋白质容易被吸收利用,深海鱼还含有较多的ω-3不饱和脂肪酸,对这些患者更加有利。

  肉类被分为红肉和白肉,红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等,它们含有比较高的蛋白质和铁,但是脂肪含量也比较高,且比较难以消化,容易引起腹胀、腹痛、腹泻等。因此,红肉摄入量不宜过多,每餐最好不超过3两。白肉包括鱼肉、禽肉(鸡肉、鸭肉)、鸽子肉、兔肉等,白肉肌肉纤维细腻,脂肪含量低,脂肪中不饱和脂肪酸含量比较高,更加适合炎症性肠病患者食用。国外有流行病学研究发现:吃红肉多的人群发生结肠癌、乳腺癌、冠心病的风险增加,而吃白肉可以降低这些风险。因此,炎症性肠病患者应适当增加白肉、减少红肉。

  牛奶含有较多的蛋白质,但是牛奶也含有乳糖。在幼儿期,肠道内会产生乳糖酶,所以全球的幼儿对奶的消化都没有问题。在婴儿期过后,人们不再喝奶,肠道就不再产生这种酶了,这时候再喝奶,就容易出现乳糖不耐受症,表现为腹胀、腹痛、肠道痉挛、放屁、腹泻、黏液便等。据统计全球约有70%~90%的成年人患有乳糖不耐受症,当然,这也有个体差异,有的人是永久的,有的是暂时的。小肠受累的克罗恩病患者常常存在乳糖不耐受症。

  因此,小肠受累的克罗恩病患者、乳糖不耐受的人必须避免喝奶和吃任何乳制品,这些乳制品包括:纯奶、酸奶、脱脂奶、炼乳、调味奶、奶酪、冰淇淋、黄油等。

  脂肪——橄榄油更合适

  许多食物中含有脂肪,比如肉类、坚果、油类等。“地中海式饮食”主要包括鱼油和橄榄油,鱼油和橄榄油中含有大量的ω-3不饱和脂肪酸,有抗炎作用,有益健康,特别适合炎症性肠病患者;大豆油、花生油、玉米油、棉花籽油、葵花油、红花籽油、核桃等含有较多的ω-6不饱和脂肪酸,会加重炎症,炎症性肠病患者最好少吃为妙;菜油(菜籽油)、茶油中ω-3不饱和脂肪酸含量也不高,对于胃肠道疾病患者而言也不宜多吃。因此,橄榄油更适合炎症性肠病患者食用。

  维生素和矿物质——额外补充

  补充维生素C、复合维生素(含维生素B12、叶酸等),每天必须额外补充一定量的钙和维生素D、铁剂等。前面说了,虽然牛奶中含钙量比较高,但是可能不合适炎症性肠病患者,而虾皮、沙丁鱼、骨头(比如商品化的鳗鱼骨)的含钙量也很高,可以尝试。

  综上所述,炎症性肠病患者应该根据自己的病情选择如何吃、吃什么:

  (1)在疾病活动期可以少食多餐,在病情缓解期可以逐渐恢复到正常饮食、定时定量进餐。

  (2)以大米为主食;以蛋类和白肉(包括鱼肉、鸡肉、鸭肉、鸽子肉、兔肉等)为主要的蛋白质来源,少吃红肉(牛肉、猪肉、羊肉);油类以富含ω-3不饱和脂肪酸的橄榄油为佳。

  (3)注意额外补充多种维生素和矿物质(特别是钙)。

  (4)避免可能引起不适症状的食物,如奶和奶制品、大豆和豆制品、小麦制品(福建患者)等;苹果等也可能引起不适,其他水果可以尝试。

  (5)学会记录“饮食日记”:诸如吃了什么、有什么不舒服的症状,以后就可避免。

  由于食物的产地、加工工艺等不同,其中所含的成分可能也不完全相同,而且患者也存在明显的个体差异,因此,上述建议仅供参考。另外,本文中提到的食品没有指明任何品牌,请大家购物时查看说明书,选择合适自己的食物。

本文来自《家庭医药·快乐养生》

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