《健康》
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当心胰腺偷偷犯错误
2008-09-22 23:08:55有学者通过流行病学观察发现，胰腺癌可能是一种工业化地区的疾病。例如：在美国工业发达地区的黑人男性中，发病率为15.2/10万；而像匈牙利、尼日利亚和印度等工业欠发达地区，发病率仅为1.5/10万，相差10倍。在日本，该病的发病率从1960年的1.8/10万，上升到1985年的5.2/10万。在我国的调查发现，上海近20年来胰腺癌的发病率增加了4倍，成为我国该病发病率最高的地区，引起医学界的广泛关注。
胰腺为何偷偷犯错误
胰腺癌为什么会出现“高死亡率、低存活期”的特点呢？主要是由于该病的早期临床表现并不在胰腺上，很难做出明确诊断。造成这种现象的原因，要从胰腺的生理解剖位置讲起。
如果以腹腔中间的“脐”为中心画个十字的话，腹腔大体可分为左上、左下、右上、右下四部分。胰腺大体上位于腹腔右上后方，前面被胃遮挡，横贴于腹后壁，所以，我们在做腹部检查时是触摸不到胰腺体的。在它的周围有肝脏、胆囊和十二指肠围绕。胰腺体又分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。特别值得注意的是，胰腺的胰头被十二指肠环抱，在胰头与十二指肠间有胆总管。
胆总管是胆囊中的“胆汁”向外排出的必然通道，胆汁对脂肪的消化、吸收起着重要的作用，其主要成分是胆红素。当胆总管受到阻塞后，就会造成胆汁淤积，大量的胆红素不能得到结合和排泄，出现胆红素代谢障碍，伴之会有皮肤及巩膜发生“黄染”，这就是常说的“黄疸”。由于胰腺的头部位于十二指肠和胆总管之间，当胰头发生肿瘤等占位性病变时，胰头体积增大，会压迫胆总管，胆汁排泄受阻，也就会出现黄疸的临床表现。
另一方面，由于胰脏位于腹后壁，当胰体和胰尾发生占位性病变时，会向前压迫胃等相应器官，从而出现不典型的胃痛和广泛性腹痛。当患者平卧时，腹内脏器因重力作用压迫胰腺，会使腹痛加重；而站立和坐位时，疼痛会得到缓解。
预防很重要
由于上述原因，胰腺肿瘤早期体积不够大时，不会压迫胆总管和腹腔脏器，没有很明显的临床表现。当患者出现经常性腹痛时，由于位置较深，很难通过体检找到明确病灶，往往会被人忽视。一旦出现“黄疸”，表明胰头的肿瘤已经足够大而使胆总管阻塞了，况且诸如肝炎、胆管性疾病等也会出现“黄疸”表现而引起误诊。就目前较先进的医学影像技术而言，也只能辨别2厘米以上的肿瘤块，对于体积更小的肿块则难以准确识别。这些小块胰腺肿瘤会在短期内迅速生长，几乎难以人为控制和干预，因此绝大多数患者一经确诊已属晚期。所以，胰腺癌还是要从预防入手。
专家提示：研究资料显示，大多数癌症的发生与人们的生活方式有密切的关系，胰腺癌也不例外。吸烟和饮食结构不合理这两大因素，对于胰腺癌发病的影响尤为突出。其中，吸烟是胰腺癌最确定的危险因素。一般而言，罹患胰腺癌的危险性与患者的吸烟程度成正比，吸烟者发生胰腺癌的风险约为不吸烟者的2倍。此外，脂肪饮食过量、经常接触化学制剂等也会大大增加人们罹患胰腺癌的可能性。所以，预防胰腺癌的发生，要从注意饮食和控制吸烟做起。
