《健康》
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地震过后防大疫
2008-11-16 16:05:30
幸存者小心厌氧菌感染
三十多年前，唐山大地震后的第三天，救援人员营救出一名32岁的幸存者，他的小腿严重破损，而且被倒灌的下水道污水浸泡了很久，在就地简单清创包扎后向外地转运。在途中，他的伤肢肿胀明显加重，并向大腿及腹部蔓延，全身高热超过了40℃，神志开始模糊。抵达县医院后，医生将其下肢包扎打开，伤口流出了带着恶臭的暗红色脓血，并有气泡溢出，伤口周围的组织呈暗紫色，已接近坏死。医生立刻意识到这是特殊厌氧菌——产气荚膜杆菌感染（也叫气性坏疽），患者已发生败血症。他虽从地震魔爪下被救出，但还没超过48小时又被厌氧菌感染夺去了生命。
厌氧菌以往没有被人们重视，因为在一般细菌培养时，它并不生长，而必须在无氧条件下才能将它培养出来。实际上厌氧菌的种类繁多，包括上百个种属。
并非所有的厌氧菌对人类都有害。很多非致病性厌氧菌就定居在人体肠道内，维持着肠道微生态的平衡，是人类的朋友。然而，致病性厌氧菌却是引起许多严重疾病的祸首。其中最严重的有破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、败毒梭菌和肉毒杆菌等。上述伤员的死亡就是产气荚膜杆菌感染引发的悲剧。
厌氧菌感染的特点
1. 缺氧：较深的、对外界不开放的伤口，或伤口封闭（如缝合、贴创可贴或包扎过严）都会造成无氧环境，最适宜厌氧菌繁殖。
2. 污染：污染严重（如被粪土或河底淤泥污染的伤口）、清创不彻底等常常招致厌氧菌感染。
3. 恶臭：脓液有腐尸样恶臭气味，是厌氧菌感染的特点，产气荚膜杆菌感染的脓液呈血性或带有气泡。
4. 毒力：有些厌氧菌毒力极强，尤其是产气荚膜杆菌，感染后可引起气性坏疽、败血症，有时即使迅速截肢都挽救不了病人的生命。
防治厌氧菌感染
伤后应尽早彻底清创，清除污物及坏死组织，用双氧水冲洗伤口；污染严重或较深的伤口最好不缝合，也不要包扎过严，可进行免疫注射预防破伤风；全身应用抗菌药物，青霉素、羧苄青霉素、甲硝唑（灭滴灵）对厌氧菌感染都很有效；高压氧舱治疗气性坏疽也有一定疗效。
防震棚谨防“出血热”
1975年2月4日,我国辽宁省海城、营口一带发生了7.3级强烈地震。之后，许多人都躲进简易防震棚里居住。某天，有人报告说，一家三口人病倒三四天了。他们几乎同时发病，畏寒、发热，全身滚烫，面色潮红，体温高达40℃，还伴有头痛、眼眶痛和剧烈腰痛，有时还会鼻出血。
医生检查了病人，发现他们像醉汉一样，面部、颈部和胸部的皮肤发红，还有出血斑点。测量血压都偏低，几乎进入休克状态。医务人员赶紧组织抢救，并采集了病人的血尿标本、饮食样本及窝棚的环境样本进行化验。化验人员在他们的食品中找到了不少鼠粪，最后确诊为“流行性出血热”。
流行性出血热是由汉坦病毒引起、经鼠类传播的传染病。汉坦病毒寄宿在野鼠、田鼠或家鼠体内，可随鼠的尿、粪和唾液排出体外，污染环境和食物。人们食入了被病毒污染的食物或是吸入了带病毒的尘埃会感染此病，另外，病毒能从破损的伤口侵入人体，并且寄生在鼠身上的螨虫叮咬了人，也会导致感染。
为何灾后易流行
水灾、地震之后，野鼠的巢穴被毁，便向人群靠近，与灾民争夺食物，同时留下带病毒的粪尿，污染环境和食物，散播螨虫叮咬灾民，因而出血热得以传播蔓延。
如何识别出血热
流行性出血热具有“高热伴三痛、三红、出血、休克、肾脏功能衰竭”等特点。
高热——首发症状，起病急，畏寒后体温升至39℃以上，上下波动3～7天，病人嗜睡、烦躁、神志恍惚；
三痛——病人自述剧烈头痛、眼眶痛和腰痛，有时也会全身酸痛；
三红——因皮肤黏膜充血导致颜面、结膜、颈及胸部皮肤潮红，似醉酒面容；
出血——咽颊、软腭、结膜、腋下及胸、背皮肤可见点状、片状的出血斑，有时有鼻出血或肠道出血，故得“出血热”之名；
休克——病人可在高热2～3天内或热退以后，出现血压下降，脉搏细弱、肢体厥冷，若持续时间过长就会导致多脏器衰竭；
肾脏功能衰竭——正常人每天排尿1500毫升左右，出血热肾损害时，病人24小时尿量少于500毫升。体内的有毒物质不能经尿排除，便会出现尿毒症，水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者危及生命。
如何预防出血热
1.灾后治理污染 特别要注意防灾帐篷和简易临时住房的环境卫生。将食物保存好，防止鼠啃食及其排泄物污染，食用前要清洗。
2.群众灭鼠活动 要全体联合行动，动用一切灭鼠器具和药物，积极灭鼠并坚持长期灭鼠。
3.注意个人防护 暂居简易棚或野外露宿时，要注意保护皮肤，预防螨虫叮咬，不在草堆上坐卧，避免接触鼠、螨虫及其排泄物。如发现可疑出血热病人应早送传染病院诊治。
4.疫苗预防 当前国内外研制成功的疫苗主要有两类,即细胞培养灭活疫苗和纯化鼠脑疫苗，保护作用均可达90%以上。
除此之外，地震过后还须预防其他传染病的流行及一些心理疾患。
