医学的高级境界--“治未病”
2008-11-16 16:05:30春秋时期的扁鹊,因医术非常高明,而被大家尊为神医。有一次,魏文王问扁鹊:“你们家兄弟三人,医术谁最高明?”扁鹊答道:“大哥最好,二哥次之,我最差。”魏文王不解:“那为什么你名气最大?”扁鹊解释:“我大哥治病,是治于未发之前。一般人不知道他事先能铲除病根,他的名气也就无法传出去。我二哥治病,是治病于初起之时。一般人以为他只能治些小病,所以他的名气只传于乡里。而我治病,是在病情严重之时,所以大家认为我的医术高明,名气因此传遍全国。”
何谓“治未病”
“在中医学院里,第一课就讲到上工治未病的中医理念。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长房敏说,“我们只是下工,因为我们一直疲于治已病。”有人可能会说,未病就是没有病,没有病还治什么呢?
北京中医医院教授、中医专家吉良晨指出,治未病是中医的重要思想,“治”即管理、治理的意思。治未病包括三层意思:第一是未病先防,没有生病前预防疾病发生;第二,既病防变,就是生病之后防止进一步发展;第三,瘥(音chài,痊愈的意思)后防复,就是疾病痊愈后防止复发。
广州中医药大学邓铁涛教授也把“治未病”理解为三个层面,但是与吉良晨教授稍有不同。邓教授说,“上工治未病”要求重视疾病的预防,强调在“未病”时、在疾病发生前采取积极措施。
中国医学科学院、中国工程院刘德培院士认为“治未病”的思想包括四个层面:即未病先防,是指在没有疾病的时候要预防疾病的发生;已病早治,是指已经发病要及时治疗;既病防变,是指已经发病要防止疾病进一步发展和恶化;瘥后防复,是指疾病痊愈后防止复发。
总之,中医专家对治未病的核心理念就是强调一个“早”字,强调预防。没病的时候要预防疾病,发现疾病了要预防严重化,康复后要预防复发。
为何要“治未病”
医学在进步,却出现一种奇怪的现象:病越治越多。原来这是因为医学和药学的进步,导致了医源性和药源性疾病的上升。1996年,世界卫生组织指出,21世纪的医学,不应该继续以疾病为主要研究对象,而是应该以人类健康作为医学研究的对象。用中医的话来说,就是将医学的重点从“治已病”向“治未病”转移。
2008年1月,国家中医药管理局确定了14家医院为“第一批‘治未病’预防保健服务试点单位”。
作为试点医院之一的房敏院长认为,治未病中心的成立说到底就是建立一个中医式的健康管理体系。它通过体检,建立档案,进行跟踪,来进行健康干预,这跟国外的健康管理类似,但是又不同。国外的健康管理主要是饮食和运动,措施相对匮乏,而中医的治病防病方法很多,比如药食同源的食疗、按摩、针灸、拔罐、五禽戏、太极拳等。每个中医院的擅长不一样,因此这些治未病中心的手段也就各有千秋。
著名流行病学和健康管理专家、中国协和医科大学黄健始教授把中医作为治未病中心成功的关键。“有些腰痛、头痛病,西医检查不出问题,可是症状确实存在。西医就没有好办法,无非就是吃止痛药,而中医则有很多治疗方法。只有让患者看到治的效果,治未病中心才会被大众接受。”中医学在长期医学实践的积累过程中,对“治未病”逐步形成了样式多种、角度各异、检验便廉的干预手段。中医学除了使用中药或中成药保健预防外,更重视通过养性来调畅情志,规律而适度运动,辨体质施膳食,辅以针灸、沐足、按摩、导引等方法内外综合调整身心。
西医看指标,中医看体质
“中医的体检不是看指标,而是看体质、看症候。”北京中医药大学原校长王琦教授在接受记者专访时说。
缺乏科学数据和大规模调查,一直是中医的软肋。为了对中国人群的健康有一个基本的调查,王琦教授带领的体质研究课题组,在我国东、西、南、北、中5个地域(9省26市)进行了2万例的大样本流行病学调查。
王教授把国人分为9种体质,他说“亿万苍生,人有九种,一种平和,八种偏颇。”流行病学调查显示,平和体质在9种体质类型中仅占了32.75%,小于总人数的1/3;而其他8种偏颇体质(气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、气郁体质、血瘀体质、特禀体质)占到了67.25%,比总人数的2/3还多。8种偏颇体质中居于前4位的分别是:气虚体质、湿热体质、阴虚体质和气郁体质。
比如《红楼梦》中的林妹妹就属于气郁体质,见到落花,心生惆怅,发出“花谢花飞花满天,红消香断有谁怜?”的感慨,这种体质的人,都有一种多愁善感、忧郁脆弱的情感特征,易受惊吓、胸闷胁胀等。王教授说,这种体质现在呈逐步上升的趋势,这是因为当代社会竞争激烈,生活节奏快、压力大,人们容易情感压抑,情志不畅,从而产生气郁体质。
哪种人该去“治未病”中心
什么人应该去治未病中心呢?房院长认为,珍惜自己健康的人都应该去治未病中心定期咨询检查。
北京中医药大学原校长郑守曾教授把应该去治未病中心的人分为三类:
第一类是介于患病与健康之间的人群。这类人虽然在临床检查上难以发现器质病变,但是他们的确会感到不适,比如睡眠质量不高、食欲不好等,世界卫生组织指出有75%的人介于疾病和健康中间。
第二类是有慢性病的人群。比如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等患者,他们的病程长,采取中医治未病的方法能够消除或减少精神心理以及不良生活习惯等“致病因素”的影响,控制疾病的发展。
第三类是病后的康复者。
编者后记:
现在,多数的老百姓还是等到病痛缠身,病况明显时才去看病,而没有树立及早防病的意识。殊不知,最好的治病方式就是不生病,在疾病还没有找上门来的时候,“治未病”才是最关键的。