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《健康》

开博时间:2016-11-21 21:29:00

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尿失禁--中老年女性的难言隐痛

2008-11-16 16:05:30

  44岁的高女士,是一家会计事务所的会计师,喜欢运动,爱说爱笑,但最近却像变了一个人似的,整日愁眉苦脸。原来,高女士平添了一种羞于启齿的病,在咳嗽、打喷嚏、大笑或站立时,尿液会失去控制不由自主地流出来。最让她感到痛苦的是,每次外出或在公共场所,她总是提心吊胆,慎之又慎。无奈,她只好放弃喜欢的运动,遇到出差也只能让别人去,甚至连打喷嚏、咳嗽也得忍着。人变得越来越憔悴,陷入到极度困苦之中。其实,高女士患的这种疾病,就是尿失禁。

  中老年女性出现尿失禁,大多属压力性尿失禁,这是临床比较常见的疾病。压力性尿失禁也称张力性尿失禁或应力性尿失禁,是指当咳嗽、打喷嚏、大笑、运动、起立等腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出。

  压力性尿失禁的成因

  女性压力性尿失禁的发病原因,主要由分娩损伤所引起,尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤更为严重。如果这种损伤波及了支持尿道及膀胱的组织,就会改变尿道、膀胱的生理位置,导致压力性尿失禁。

  也有的妇女并没有经阴道分娩过孩子,在更年期前后也常出现尿失禁,这主要是由于绝经后卵巢功能减退,导致雌激素分泌减少,使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱,造成对尿液的控制能力下降。

  此外,尿道、阴道手术和盆腔的巨大肿物等,也可引起压力性尿失禁。

  尿失禁的其他常见原因

  急迫性尿失禁 控制排尿的逼尿肌无抑制性地收缩而引起的尿失禁。其病因主要是膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、肿瘤等。这种尿失禁是暂时性的,待上述病情得到控制后,尿失禁情况会好转。

  充盈性尿失禁 膀胱内尿液大量潴留引起的尿失禁。病因有二:一是由于尿道狭窄、膀胱结石等原因导致的尿路下段梗阻,使排尿不畅;二是因神经性疾患使膀胱处于麻痹状态,膀胱逼尿肌失去收缩功能,不能完成正常的排尿动作。多见于糖尿病、周围神经损伤、脊髓损伤等患者。

  尿失禁的治疗

  1.行为治疗

  首先是定时排尿。建议尿失禁患者每2~4小时上1次厕所,有规律地按排尿时间表排尿。对于虚弱的老年人、卧床不起者或老年痴呆患者这种方法常被采用。

  其次是膀胱训练。锻炼膀胱延迟排尿,使排尿间隔变长。此外,还可通过盆底肌肉锻练法进行治疗。

  2.药物治疗

  这是另一种常用的治疗方法,常使用的有管通(米多君)和雌激素类药物。

  3.手术治疗

  有膀胱颈悬吊、尿道旁块状物注射和人工括约肌植入等。对于那些不能治愈的尿失禁患者或需要观察等待治疗的尿失禁患者,一些设备可帮助解决,如导尿管、盆腔器官支持装置、尿道植入物(塞子)等。

  尿失禁的护理

  1. 心理护理

  尿失禁病人的心理压力大,常感到自卑,不愿和他人交往,期望得到理解和帮助。护理者应尊重病人人格,给予精神上的安慰。

  2. 皮肤护理

  保持皮肤清洁干燥,床上可铺橡皮单或一次性尿垫,定时用温水清洗会阴部,防止褥疮。

  3. 设法接尿

  可用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤。对慢性病或老年病人每隔3小时提前协助排尿,适当挤压膀胱,有意识地控制排尿。

  4. 保健指导

  患者应多饮水促进排尿反射,还可预防泌尿系感染,每日摄入液体2000~3000毫升,入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。训练患者以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出,以后逐渐延长排尿时间,并锻炼盆底肌肉,促进排尿功能恢复。

  尿失禁的预防

  1.保持心情舒畅

  患有尿失禁的人多数性格内向,胆小谨慎远离人群,势必影响正常的工作和生活。所以,患者要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的压力和烦恼,要学会自己调节心境和情绪。

  2.防止尿道感染

  养成便后由前往后擦拭的习惯,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。

  3.适度房事

  研究证明,妇女保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生,同时可防止老年性疾病,提高健康水平。

  4.体育锻炼

  要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做50次紧缩肛门和上提肛门活动,每天坚持5~10分钟,可以明显改善尿失禁症状。

  5. 防治慢性病

  肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等慢性病,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些疾病,改善全身营养状况。不要过度劳累,不可长时间憋尿,饮食要清淡,多饮水,保持大便通畅,防止因便秘而引起腹压增高导致尿失禁。

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